FEBRE AMARELA

Question 1

DOENÇAS QUE CAUSAM ICTERÍCIA FEBRIL

Answer 1

BACT: Lepto, febre tifoide

PARAS: Leish Viceral, malária

VIRUS: Hepat. Vir., Febre amarela, Dengue, enterovirose

Question 2

ETIOLOGIA

Answer 2

Virus da FA (Arbovírus da família flavirae

MACACO 🐒

👉🏼Haemagogus e Sabethes: FA Silvestre

👉🏼Aedes Aegypti: FA Urbana
🇧🇷 Erradicada 1942 no Acre (Último caso)

É sazonal como a Dengue

🚨 Todos os casos devem ser notificados imediatamente (<24 hrs) Ideia: Não deixar chegar no Aedes

Question 3

FASES

Answer 3

I- VIREMIA 3-5 dias (fase que pode infectar o mosquito)

Febre, Calfrios, cefaleia, mialgia, dor lombar, hepatomegalia
90% resolve aqui de boas 👍🏼 parece gripe

II- REMISSÃO
90% sara
10% pareeece que melhorou (igual dengue)

III- TOXÊMICA 10 % 👎🏼 (mortalidade 30-50%)
Geralmente chega 🏥 assim:

🤮 em “BORRA DE CAFÉ” (pela hemorragia)

SINAL DE FAGET ( 🤒 e Pulso lento)

Aqui, não confundir:
FA - Dengue - Leptos - Hep. virais

👀2018 e 2019 teve bastante caso em Minas e SP

Question 4

FISIOPATO

Answer 4

Replicação linfonodos regionais - macrófagos do FÍGADO - Disseminação ampla:

(Baço, Medula Ossea, Rim, SNC, Miocárdio, Pele e Mucosas “hemorragia”)

Porém o foco é no FÍGADO

🦷 Fígado e 👅 Rim

(mas pode causar necrose tubular chegando a diálise as vezes)

👉🏼 FÍGADO 🚨
Hepatite grave - insuficiência hepática - Coagulopatia : Hemorragias secundárias
🔻Fatores coagulação e 🔻plaquetas

Isso que leva à óbito 👀

Question 5

LABORATÓRIO

🔬 🧫

Answer 5

*Plaquetopênia + Leucopenia

🤔parece uma dengue. O que fazer ?

💡 👉🏼 🦷 Fígado! 💡

*Transaminases e Bilirrubinas diretas
>1000 em geral

*Coagulograma (Coagulopatia)
🔺 Tempo Protrombina (TP)
🔺Tempo Tromboplastima (TTP)
🔺Tempo Coagulação (TS)

*Urina (já na parte final)
Aumento ureia, creatinina, albumina, proteinúria, hematúria

Question 6

DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO

Answer 6

*PCR :
7 primeiros dias Sx
(Consegue separar a cepa do Virus da Vacina ou do selavagem)

*Sorolg IgM p FA
>7 dias dos Sx

Obs: Se tomou 💉 recém pode dar falso +

Question 7

TRATAMENTO

Answer 7

Suporte

UTI

PLASMA FRESCO (hemorrag)

HEMODIÁLISE (Ins Renal Agu)

Question 8

SOBRE A 💉

Answer 8

👉🏼Fevereiro 2019: Em todo país

👉🏼Apenas 1 dose na vida toda

👉🏼 < 9 meses e > 60 anos : Risco dobrado de efeitos colaterais

👉🏼A vacina demora 10 DIAS pra fazer efeito
O que fazer até então:
Repelente, Mosquiteiros, evitar áreas de risco

🚨 Não recomendado:

HIV cd4 < 350
imunomodulador (Rituximabe)
Altas doses corticoide
Quimio ou radio