LEPTOSPIROSE Flashcards
Qual o agente causal ?
E características
(Conciliar com o nome dela)
Bactéria
LEPTOSPIRA INTERROGANS
Espiroqueta fininha
(Não vê na baterioscopia pq não tinge gram)
-Campo escuro
(Mega demorado)
Qual a principal preocupação da Lepto?
Orgãos foco
Tem um ponto característico dela
👅 fígado 🦷 rim
Causa
Insuf. Renal ( com Hipocalemia)
Transmissão
Urina 🐀 (zoonose)
enchentes ou celeiros fechados
Bombeiro, limpa fossa
pele lesada ou mucosa
(Homem não transm.)
Clínica da FASE PRECOCE
1 semana após contágio
Obs: Assintom em 70%
Febre abrupta, dor retro-ocular, anorexia, nauseas, vômitos
Levar em conta os fatores de transmissão
As vezes nem procuram atendimento
Há Leptospiras no sangue
(Campo escuro é demorado)
Clínica FASE TARDIA
15% após 1 semana
Febre alta Calafrios Cefaleia intensa (Meningite asséptica) Prostração Dor grandes músc. PANTURRILHA (trombose 👀) Hemorrag alveolar (as vezes ventilação)
Aqui não tem mais leptospira no sangue
Mas tem ativação imunológica
Complicação da fase tardia
Sínd
Síndrome de Weil (Váil)
TRÍADE: Hemorragia+icterícia+insf.Renal
Icterícia “rubínica”
Hemorragia conjuntival
(Dengue e F. Amarela: “verdínicas”) 👀
(Hepatites virais > 1 seman)
Características da
INS RENAL AGUDA
Oligúria + Acidose + HIPOCALEMIA 👀
(Hipo: Por lesão nos túbulos distais, com espoliação de potássio)
Obs: A febre tifoide tbm faz diarreia com HIPOcalemia só que por volume da diarreia intensa mesmo 👀
Mecanismos que levam a
INS RENAL AGUDA
I- Vomitos/diarreia/febre - HIPOVOLEMIA (Princ)
II- Dor grandes Músc - CKMB (Rabdomiólise) - mioglobina (proteína) - LESÃO NOS TÚBULOS
III- inflamaç vasos (endotélio)- SANGRAMENTO
IV- lesão direta da bact. No rim - NEFRITE INTERSTICIAL
Hemograma na Lepto
- Anemia (discreta)
- Plaquetopenia (tbm faz lesão de endotélio) igual a dengue 👀
*Desvio à Esq (pq é bact) 👀
👁Se aparecer Leucopenia? (Q pode)
👉🏼Linfócitos levam pra Dengue
Transaminases e bilirrubina na lepto
Transam- (leve/moder) +- 200
Bilirru: Direta importante
Marcadores Renais
Uremia
CPK 🔼 (Rabdomiólise)
Hipocalemia
Acidose metabólica
DIAGNÓSTICO
Primeira e segunda semana
Primeira semana:
🩸 (pesquisa direta ou cultura) demorados e difíceis
Segunda semana:
💦 urina (pesquisa direta)
As bact saem por aqui sem perigo contag
+
🩸 Sorologia IgM (repetir 7 dias)
SINAIS DE ALERTA
p internação
1 ou mais:
Dispn/tosse/taquip Oliguria Fenôm hemorr (inclui hemopt) 🩸 Hipotens Arritm Icter Alt 🧠 🤮 frequentes
TRATAMENTO
Assintomáticos: Não precisa. Mas o prof: DOXICICLINA 100mg 12/12 7 dias ( tbm p pós-exposição) (Evita compli. Até saber se é dengue ou q)
Droga de escolha:
PENICILINA CRISTALINA 1,5 milhões
IV 6/6 hrs 7-10 dias
(Amp, amox, doxic)
