DENGUE/ZICA/CHIKUN

Question 1

ETIOL DA DENGUE

Answer 1

V. Da dengue
Arbovírius (Família flavirae)

Den 1,2,3e4 (5 não 🇧🇷 )

Imunidade permanente p cada
Imunidade transitória p todos por 2 meses

O ovo pode viver 450 dias (até sazonalidade) 
Aedes aegypti (urbano)

Question 2

SINTOMAS DENGUE

Answer 2

Maioria poucos sintomas👀

🤒

Dor 💪🏼

🤢 🤮

Dor 👁

No fim da primeira semana (quando tem a queda de plaquetas) Sinais Hemorrágicos

Question 3

PROVA DO LAÇO

Indica que valor de plaqueta?

Answer 3

Plaq <100 000

🔲 2,5 cms

Encher manguito na PA média 12+8/2 = 10
Deixar 5 min (criança 3 min)

+ :
> 20 petq 🧑🏻
> 10 petq 👶🏻

Question 4

SINAIS DE ALERTA 🚨

Answer 4

1- 🥱😴 x  😰😡
2-Lipotimia (hipotens postural) 
3- 🤮 persistente 
4- Desconf respiratorio 
5- Dor abdominal intensa e contínua 

6- 🩸 importante mucosas 
7- Queda abrupta plaquetas 
8-🔼 repentino hematócrito 
9-  🥶 repentina e persistente ❄️ 
10- Diurese < 💦 

1 desses já é

🚨 Obs: No fim da semana o pct melhora febre mas tem maior risco 🚨
Plaquetas muiitooo baixaas

Question 5

SINAIS DE CHOQUE 🩸

Answer 5

1- Taquicardia

2-PA convergente (perto da outra)

3-Extremidades frias

4-Cianose

5-Enchimento capil lento > 2 seg

6- Pulso rápido e fino

7-Hipotensão arte

8-Taquipneia

9-Oligúria

Question 6

LABORATORIO 🧪 DENGUE

Answer 6

• Hemoconcentração 🔺
  >50 %👨🏻
  >44 %👩🏻
  >42 %🧒🏻
• Leucopenia 👀
• Trombocitopenia (🔻 plaquetas)

^Comparando c Lepto, aqui:
CPK (aumenta muito pouco)
Bilirrubina (raro aumentar)

Question 7

DIAGNÓTICO DENGUE

Answer 7

• Antígeno NS1 👀
  (3 primeiros dias) maior virulência

*Sorologia IgM
(Depois do 7 dia)

*PCR

Question 8

CLASSIF GRUPOS DENGUE

Answer 8

GRUPO A 
Dengue febril (>90%) 

GRUPO B
Deng febril + prova do laço + fator de risco (obes, DM, extremos de idade)

GRUPO C
Dengue. + 1 sinal de alarme 🚨

GRUPO D
Dengue. + 1 sinal de choque 🩸

Question 9

O exantema da dengue é difente dos das TOCHS

Como ele é ?

Answer 9

Geralmente começa nas extremidades e não nos troncos

3-4 dia

Question 10

CONDULTA GRUPO A

Answer 10

🏠

Hidratação Oral 60-80 ml/kg/dia
(Ex. 70 kilos = 4-5 litros) 1/3 SRO

Falar toda a lista de sinais de alerta

Retorno 48 hrs pra nova avaliação hemograma

Sxmáticos (Paracetamol/ dipirona, Antiemético)

Obs: Se muita dor (Paracetamol 500 + Fosfato de codeína 7,5 mg)

Question 11

CONDULTA GRUPO B

Answer 11

Comorbidade sem agravante?

Mesmo do grupo A
Com retorno p novo hemograma 24 Hrs

QUANDO 🏥 ?
I- Comorbidade grave 🏥

II- Fez prova do laço + ? Pede Hemograma
Plaqueta <50 000 🏥

👀 Encaminhou pra internação
🧪 Sorologia IgM é obrigatória!

FATORES DE ⚠️
>65 e < 2 anos 
Gestante 
DM 
Doenças ❤️
Obesidade 
Uso de anticoagulante 
HIV

Question 12

CONDULTA GRUPO C DENGUE

Answer 12

Dengue + sinal 🚨

1- Internar mesmo sem confirmação

2-Acesso Venoso 30 ml x kg x Hr
Avaliação em 2 horas

3- Pedir exames:

• Hemograma c perfil bioquímico completo
• Raiox (derrame)
• USG abdome
• Ht cada 4 horas

Question 13

CONDUTA GRUPO D

Answer 13

UTI

Hidratação imediata

Question 14

Existe vacina contra a dengue ?

Answer 14

Nas redes privadas sim

(Protege +/- 50 %)

São 3 doses

Question 15

O que é LIRAa ?

Answer 15

Avaliação de riscos de epidemia

(N de criadouros em domicílios)

1% - satisfatório
1-3,9 % - Alerta
> 3,9 % - risco de epidemia

Question 16

CHIKUNGUNYA

SX E FASES

Answer 16

Sintomas na maioria dos infectados

FASE AGUDA
Febre alta de início súbito, artralgia (14 dias)

FASE SUBAGUDA 
Dor articular (3 meses) 

FASE CRÔNICA
> 3 meses (47 % dos casos)

🇧🇷 até 2015 3 óbitos (idosos)

Question 17

ZIKA

Answer 17

Poucos Sx (podendo até ser imperceptível)

• Rash pruriginoso (2 primeiros dias e pode durar 14 dias) 90-100 %
• Conjuntivite

🚨

MICROCEFALIA se infec. Na gestação

GUILLAN-BARRE em adultos
(trofismo por células nervosas)