PAR Flashcards
- Qu’est-ce que la PAR?
- Qu’est-ce qui accompagne la PAR? (2)
- Quel est le ratio H:F?
- Qu’est-ce qu’une arthrite?
- Qu’est-ce qu’une arthralgie?
- Maladie inflammatoire chronique qui touche les articulations.
- Manifestations extra-articulaires, complications systémiques.
- 1 homme pour 2 à 3 femmes.
- Gonflement articulaire douloureux.
- Douleur au niveau d’une articulation.
- Qu’est-ce que monoarthrite?
- Qu’est-ce qu’une oligoarthrite?
- Qu’est-ce qu’une polyarthrite?
- Qu’est-ce qu’une atteinte symétrique?
- Qu’est-ce qu’une atteinte asymétrique?
- Arthrite qui touche une seule articulation.
- Arthrite qui touche entre 2 et 4 articulations.
- Arthrite qui touchent >5 articulations.
- Une même articulation ou un groupe d’articulation est touché de façon bilatérale.
- Atteinte qui ne correspond pas au critère de l’atteinte symétrique.
Nommez 6 indices qu’il s’agit d’un problème d’origine inflammatoire
1- Douleur prépondérante la nuit et le matin.
2- Raideur matinale de plus d’une heure.
3- Amélioré par l’exercice.
4- Gonflement articulaire.
5- Érythème (goutte, septique).
6- Fatigue / asthénie.
Nommez 7 indices qu’il s’agit d’un problème d’origine mécanique
1- Douleur diurne.
2- Raideur de moins d’une heure « gelling ».
3- Douleur prédomine en après-midi ou en soirée.
4- Peu de gonflement.
5- Pas d’érythème.
6- Amélioré par le repos.
7- Peu d’atteinte de l’EG.
- Nommez les 3 modes de présentation de la PAR
- Quel mode est le plus classique?
1- Présentation polyarticulaire (*)
2- Arthrite palindromique
3- Présentation initiale par une atteinte extra-articulaire
Mode polyarticulaire systémique :
- que développe les patients?
- sur combien de temps?
- que présentent également les patients? (2)
- Synovites symétriques.
- Quelques semaines à quelques mois.
- Atteinte de l’EG (diminution de l’appétit, perte de poids, fièvre), enraidissement matinal.
Forme palindromique :
- qu’est-ce qui caractérise ce mode?
- combien de temps durent les épisodes?
- comment se passera l’évolution? (3)
- Épisodes d’arthrite mono ou oligoarticulaire aigus entrecoupés d’intervalles asymptomatiques.
- Quelques heures à quelques jours.
- 1/3 va évoluer en PAR, 1/3 sera auto-résolutif, 1/3 évoluera en une autre pathologie.
Forme extra-articulaire :
- est-ce fréquent?
- quelles sont les manifestations extra-articulaires les + fréquentes (2) ?
- Non (< 5%).
- Péricardite, épanchement pleural.
- Quelles sont les articulations typiquement touchées par la PAR (4) ?
- Qui est épargné par la PAR (3) ?
- Qu’est-ce qui peut être touché par la PAR qui n’est pas articulation? (2)
- Quelle sorte de déformations peuvent survenir? (5)
- MCP, IPP, poignets, MTP.
- IPD, rachis dorso-lombaire, sacro-iliaque.
- Gaines tendineuses, bourses.
- Subluxations, contractures en flexion, déformation en boutonnière, col de cyne, déviation cubitale des doigts.
- Que sont les nodules rhumatoïdes?
- Où peuvent-ils se développer? (3)
- Comment de patients avec PAR ont des nodules palpables?
- Nodule sous-cutanés.
- Proéminences osseuses, surface des tendons extenseurs, organes (ex : coeur, cerveau, poumon, yeux).
- 10 à 15%.
Critères de classification :
- sur combien est le score?
- quels sont les 4 critères?
- un score de cb est nécessaire pour poser le dx de PAR?
- que permet un tx précoce (donc dx précoce) ?
- 10 points.
- Atteinte articulaire (nb), sérologie (FR et ACPA), durée des synovites (< ou >6 semaines), marqueurs de l’inflammation (PCR, VS).
- 6 points.
- Aider à prévenir les déformations et érosions irréversibles.
Ddx : quelles sont les autres causes possibles à exclure ? (4)
1- Causes infectieuses (ex : gonocoque, méningocoque, hépatite B, rubébole, parvovirus B19).
2- Causes inflammatoires (ex : spondylarthrite, LED, vasculites).
3- Causes métaboliques (ex : goutte, pseudogoutte).
4- Autres causes (ex : sarcoïdose, endocardite bactérienne aiguë).
Manifestations extra-articulaires :
- qui a surtout des manifestations extra-articulaires?
- nommez 4 manifestations oculaires.
- nommez 5 manifestations pulmonaires.
- nommez 4 manifestations cardiaques
- 40% des patients avec un FR positif.
- Kératoconjonctivite sèche, épisclérite, sclérite, scléromalacie perforante.
- Épanchement pleural, nodules pulmonaires, fibrose pulmonaire, hypertension pulmonaire, pneumconiose rhumatoïde.
- Péricardite, myocardite, trouble de conduction sur nodule, dysfonction valvulaire sur nodule.
Manifestations extra-articulaires :
- nommez 4 manifestations neurologiques
- comment peut se manifester la vasculite rhumatoïde? (3)
- nommez 2 complications systémique de la PAR
- qu’est-ce que le syndrome de Felty?
- Neuropathie de compression (TC), neuropathie périphérique, mononévrite multiple, myélopathie par subluxation cervicale.
- Artérite digitale avec ischémie et ulcération des doigts, ulcération chronique des MI, Raynaud.
- Ostéoporose, amyloïdose secondaire.
- PAR, splénomégalie, neutropénie.
- Que borde la membrane synoviale?
- Que contient-elle? (4)
- Qui a davantage de risque d’avoir la PAR?
- Combien des patients ont le HLA-DR4 ou HLA-DR1?
- La cavité fibreuse de l’articulation sur sa face interne ad le cartilage articulaire, mais sans le couvrir.
- Tissu adipeux, tissu conjonctif, synoviocytes de type A, synoviocytes de type B.
- Patients avec un parent du 1e degré qui est atteint.
- 70%
- Quel agent toxique est identifié dans la PAR?
- Qu’est-ce qui également associé à cet agent toxique? (2)
- Décrire l’hypothèse retenue.
- Qu’est-ce qui fait en sorte la membrane synoviale devient capable de détruire l’os et le cartilage?
- Tabac.
- FR, anti-CCP.
- Individu génétiquement prédisposé soumis à un agent initiateur voit ses lymphos T activés -> prolifération de plusieurs cellules et relargage de médiateurs inflammatoires, cytokines, enzymes protéolytiques -> destruction articulaire.
- Prolifération des synoviocytes et recrutement des lymphocytes.
