Ostéoporose Flashcards
1
Q
- Qu’est-ce que l’ostéoporose selon l’OMS?
- À qui s’applique la définition de l’OMS?
- Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose?
- Combien de canadiens sont atteints d’ostéoporose?
A
- Maladie généralisée du squelette, caractérisée par une densité osseuse basse et des altérations de la microarchitecture osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et d’un risque élevé de fx.
- Aux femmes caucasiennes ménopausées.
- Fx de fragilisation.
- 2 millions (25% des femmes et >10% des hommes de 50 ans et +).
2
Q
- Quel score est utilisé par l’OMS?
- Que veut dire un score >-1 ? un score < -2.5 ?
- Quel score devrait être utilisé pour les femmes avant la ménopause, les enfants, etc?
A
- Score T = nb d’ÉT entre l’individu testé et la moyenne des adultes jeunes de 25 et 30 ans, de même sexe et même ethnie.
- Score N / ostéoporose.
- Score Z = nb d’ÉT entre l’individu testé et la valeur moyenne des individus de même âge, sexe, ethnie.
3
Q
- À quel âge atteint-on le pic de masse osseuse (masse osseuse maximale) ?
- Que se passe-t-il par la suite?
- Qui connait une décroissance accélérée de la masse osseuse?
A
- Entre 20 et 30 ans.
- Décroissance de la masse osseuse.
- Les femmes durant le 5 à 7 ans suivant la ménopause.
4
Q
- Qu’est-ce que l’os cortical / compact ? (80% de la masse osseuse)
- Qu’est-ce que l’os trabéculaire / spongieux?
- Qu’est-ce qui composent la matrice osseuse?
- Quels sont les 3 cellules osseuses ? et leur % ?
A
- Os qui se trouve principalement dans la diaphyse des os longs et à la surface des os plats.
- Os + actif métaboliquement / il est situé aux extrémités des os longs et à l’intérieur des os plats.
- Collagène type I, hydroxyapatite.
- Ostéoblastes et ostéoclastes (10%), ostéocytes (90%).
5
Q
- À quoi servent les ostéoclastes?
- À quoi servent les ostéoblastes?
- À quoi servent les ostéocytes?
- Nommez des marqueurs biochimiques de formation osseuse (ostéoblastes) ?
- Nommez des marqueurs biochimiques de la résorption osseuse (ostéoclastes) ?
A
- Cellules responsables de la résorption osseuse.
- Cellules responsables de déposer du nouvel os et de le minéraliser.
- Cellules qui exercent de nombreuses fonctions régulatrices et endocriniennes.
- Ostéocalcine, PAL.
- C télopeptide (CTX).
6
Q
- Que se passe-t-il dans la période post-ménopausique?
- Quel est le résultat?
A
- Résorption osseuse très active, formation osseuse peine à combler les cavités laissés par les ostéoclastes.
- Accumulation d’une perte osseuse généralisée, avec un amincissement progressif voire des perforations des travées osseuses.
7
Q
- Que permet l’anamnèse? (2)
- Que doit comprendre l’E/P (4) ?
- Donnez des 2 signes indirects de Fx
- Quelle perte de poids est considérée comme importante?
- Quelle perte de taille est importante? (2)
A
- Identifier les principaux FDR d’ostéoporose, évaluer les facteurs de risques de chute.
- Mesure du poids, mesure de la taille, distance costo-iliaque, distance occiput-mur.
- Diminution de la distance costo-iliaque, augmentation de la distance occiput-mur.
- Perte de poids de minimum 10% par rapport au poids à l’âge de 25 ans.
- Perte de taille de 2 cm p/r à la mesure précédente, perte de taille de 6 cm p/r à la taille historique.
8
Q
Nommez 10 causes secondaires d’ostéoporose
A
1- Causes endocriniennes (hyperthyroïdie, maladie de Cushing).
2- Hypogonadisme
3- Rx (glucocorticoïdes)
4- Maladies hématologiques (myélome multiple)
5- Désordres nutritionnels et gastro-intestinaux (MII)
6- Certaines maladies neurologiques
7- PAR
8- Spondylite ankylosante
9- MPOC
10- IRC
9
Q
Nommez 8 FDR de fractures de fragilisation
A
1- Survenue d’une Fx de fragilisation > 40 ans.
2- ATCD de fx de hanche chez un parent
3- Ménopause précoce avant l’âge de 45 ans
4- Prise de glucocorticoïdes à plus de 7.5 mg die pendant 3 mois durant la dernière année
5- Tabagisme actif
6- Perte de poids de > 10%
7- Apport inadéquat en calcium et vitamine D
8- Survenue d’au moins 2 chutes dans la dernière année
10
Q
Nommez 5 FDR de chutes
A
1- ATCD de chutes dans la dernière année.
2- Trouble de l’équilibre
3- Cataracte
4- Prise de Rx sédatifs
5- Domicile peu ergonomique
11
Q
Nommez 7 paramètres biochimiques à doser
A
1- Hémogramme complet
2- Calcium corrigé
3- Créatinine
4- PAL
5- TSH
6- Électrophorèse des protéines si fx vertébrale
7- 25(OH)D
12
Q
- Comment se mesure la densité minérale osseuse?
- Où est-elle mesurée (4) ?
- Chez qui est-elle indiqué? (3)
- Chez quelle personne de < 50 ans est-elle indiqué? (7)
A
- Ostéodensitométrie.
- Rachis lombaire (L1 ou L2 à L4), hanche totale, col fémoral, avant-bras occ
- Hommes et femmes >65 ans, femmes ménopausées, hommes entre 50 et 65 ans en présence de FDR.
- Fx de fragilisation, utilisation prolongée de glucocorticoïdes ou Rx à haut risque, hypogonadisme, ménopause < 45 ans, syndrome de malabsorption, hyperparathyroïdie primaire, autres FDR de perte osseuse ou Fx.
13
Q
- Qu’est-ce que le CAROC?
- À qui est-elle applicable (2) ?
- Qu’est-ce qui est utilisé? (3)
- Qu’est-ce qui peut augmenté le risque? (2)
- Nommez les 3 groupes
A
- Méthode semi quantitative d’évaluation du risque absolu de fx ostéoporotique majeure à 10 ans.
- Femmes ménopausées, hommes >50 ans.
- Âge, sexe, score T au col fémoral.
- Fx de fragilisation après âge de 40 ans, prise de glucocorticoïdes.
- Moins de 10% (risque faible), entre 10 et 20% (risque modéré), plus de >20% (risque élevé).
14
Q
FRAX :
- qu’est-ce que le FRAX?
- qu’est-ce qui est utilisé (4) ?
- peut-il être utilisé chez des personnes en cours de tx pour ostéoporose?
A
- Outil d’évaluation du risque fractuaire à 10 ans.
- Âge, sexe, score T au col fémoral, plusieurs autres FDR.
- Non.
15
Q
- Qu’est-ce qu’une fx de fragilisation?
- Quel sont les sites fractuaires sont les + fréquents? (5)
- Quels sites sont excluent? (4)
- Que représente le fait d’avoir une fx de fragilisation après 50 ans?
A
- Fracture spontanée ou consécutive à un traumatisme mineur.
- Poignet, humérus proximal, vertèbres, col du fémur, bassin.
- Fx crânio-faciales, fx de la main, fx de la cheville, fx du pied.
- FDR majeur et prédictif de la survenue d’autres fx à moyen terme.
