PAP bridge Flashcards
def
Construction prothétique plurale rigide destinée à compenser un édentement. Dispositif composé d’au moins deux pièces prothétiques solidarisées.
organisation
faire un schema
partie au niveau des dent manquante = travée (une dent, demi-dent, dent et demie)
partie manquante est remplace par des intermédiaire de bridge (dent prothétique)
relié aux prothèses par des zone de connexion
zone de connexion relié au point d’appui (dent adjacente) par le moyen d’ancrage
moyen d’ancrage + point d’appui = pilier de bridge
quelle est la zone la + importante
zone la + importante = zone de connexion
indication
- Une perte de substance unitaire, le plus souvent en secteur encastré
- Une perte de substance en distal/mésial d’un édentement
tjrs lié au maintien, amélioration ou restauration fonction du patient
indication pas stricte et abstention possible
indication differente prothèses
prothèse sixée dento-portée : parfois envisagée
prothèse implanto portée : parfois envisagée
prothèse amovible : toujours envisagée
Les contre-indications à la pose d’un bridge sont les suivantes :
- État de santé du patient
- Maladies évolutives de la denture (parodontite, maladie carieuse)
- Désordres fonctionnels non traités (mauvaise fermeture de la bouche)
- Inadéquation de la solution prothétique à la demande du patient
- Coopération insuffisante du patient
- Insuffisance mécanique ou biologique de points d’appuis
- Coût biologique trop élevé
- Facteurs pronostics défavorables
- Irréversibilité du traitement
- Coût socio-économique trop élevé
- Traitement différent possède un meilleur rapport bénéfice/risque pour le patient concerné
Quels risques d’échecs + importants avec un pont vs une prothèse fixée unitaire ?
1) Esthétique (teinte)
2) Fracture du cosmétique
3) Reprise de carie
4) Descellement partiel
5) Descellement total
mobilité dentaire physiologique
mouvement physiologique en VL : 56 à 108 micromètres
En ingression : 20 micromètres
centre de rotation
prothèses plurales : centre de rotation est au milieu
sollicitation bridge dépend de la longueur, de l’épaisseur et de la nature du matériau de la travée
a pression constante : rotation et flexion sur le moyen d’ancrage augmente avec la longueur et le nombre de dents comblées par le bridge
risque majorée par la longueur etc :
descellement moyen ancrage
descellement des RCRC ou RCRF
mobilité des dents supports
fracture coronaire des dents supports
flexion de la travée est proportionnelle à …et inversement proportionelle a
contrainte augmente avec …
flexion de la travée est proportionnelle à la charge et inversement proportionnelle au module d’élasticité du matériau utilisé
contrainte augmente avec porte a faux (truc qui depasse)
connexions et embrasures
= compromis entre solidité, accessibilité à l’hygiène orale et absence interférence sur le montage esthétique
Surface connexion metallique > …
Surface connexion céramique >…
Si on x2 surface de connexion en horizontale : résistance x …
Si on x2 surface de connexion en verticale : résistance x …
Connexions doit être + ….
Surface connexion metallique > 6mm2
Surface connexion céramique > 9-12mm2
Si on x2 surface de connexion en horizontale : résistance x 2
Si on x2 surface de connexion en verticale : résistance x 8
Connexions doit être + verticales
def resistance
Capacité à résister au délogement sous l’effet de forces obliques ou horizontales
d’après tests proposés par Wiskott, la résistance augmente avec …
avec le diamètre ou la hauteur proportionnellement et les faibles variations de ces paramètres n’entraînent donc pas de modifications brutales de la résistance du moyen d’ancrage.
savoir reconnaitre bridge
> Prothèse plurale fixée “conventionnelle”
Prothèse plurale fixée “en extension” ou “cantilever”
Prothèse plurale en 2 parties avec désolidarisation
matériaux d’assemblage
Prothèse plurale scellée : ciment oxyphosphate (pas ouf), CVI, ciment verre ionomère avec adjonction de résine)
Prothèse plurale collée : colle avec ou sans potentiel adhésif
role materiau d d’assemblage
resistance dans le temps
eviter la colonisation bactérienne et des reprise de carie
taux de survie def
prothèse presente ou pas le jour du controle
taux de succes
ritère bien definies par des spécialistes
duree vie bridge
10-15-20ans, après 10 ans + d’echecs, après 20 ans taux de survie : 50%
analyse
survie moyenne PPF
PPF 3/4 element
PPF >4
Prothèse plurale fixée : 66% survie a 20 ans
PPF de 3 ou 4 element : 70 %
PPF > 4 : 58% ⇒ moins il y a d’élément plus ca survie
analyse survie avec RCRC
Survie plus importante si il n’y a pas de RCRC (reconstruction corno-radiculaire coulée = inlay core) ⇒ moins la dent est delabrée au depart + taux de survie important
analyse facteurs echec
PF de plus de 4 éléments + Pilier de bridge avec RCRC (à la mand pour PPF de élé) + Poche parodontale>6mm + Indice carieux initiale élevé (23%)
analyse conclusion ce qu’il faut faire
→ conserver les dents pulpées
→ bridge 3 ou 4 elements : longévité acceptable
→ prévéntion accident biologique prioritaire : diminution risque carieux, mantien santé paro, conduite TTT conforme, évaluation rsque thérapeutique
→ SUIVI
