osteo 2

Question 1

def

Answer 1

= concept histologique décrivant une jonction directe et durable entre l’os et la surface de l’implant

Question 2

l’implant doit etre

Answer 2

• Biocompatible : réponse de l’hôte appropriée
• Bio toléré : sans effet délétère
• Bio fonctionnel : capable de rétablir une fonciton biologique

Question 3

2 acteurs osteo

Answer 3

l’implant et les cellules osseuses (ostéblastes, ostéocytes et ostéoclastes)

Question 4

cycle cellule osseuse a partir forage

Answer 4

1. Forage
2. Nécrose des ostéocytes
3. Recrutement et diff précurseurs ostéoclastiques + activation ostéoclastes
4. Recrutement et diff précurseurs ostéoblastiques + activ ostéoblastes
5. Formation du tissu osseux
   –> Remodelage et apposition du tissus osseux

Question 5

donc cycle apposition quoi jusqua remodelage en quoi

Answer 5

= aposition d’un os immature tissé (primaire) puis remodelage par de l’os lamellaire fonctionnel = intégration réussie

Question 6

… l’interface os/implant suffisent à avoir une ostéointégration fonctionnelle et stable dans le temps

Answer 6

• 60 à 70% l’interface os/implant suffisent à avoir une ostéointégration fonctionnelle et stable dans le temps

Question 7

Facteurs liées à la surface de l’implant :

Answer 7

• Topographie
• Porosité
• Energie de surface - Hydrophilie

Question 8

Facteurs liées à l’intervention

Answer 8

• Procédure (forage, irrigation)
• Stabilité primaire
• Distance implant/os
• Contraintes
  mécaniques
• Mise en charge, micro-
  mouvements

Question 9

L’état du site receveur

Answer 9

• qualité osseuse existante
• Densité
• Cortial/spongieux
• Pathologies infectieuses ou inflammatoires (locales ou system)

Question 10

Réponse cellulaire des CSM :

Answer 10

Différenciation en adipocytes, myoblastes, fibroblastes, chondrocytes, ostéoblastes et ostéocytes

Question 11

Réponse cellulaire des CSM :
mauvais signaux

Answer 11

Si diff en fibroblastes : encapsulation fibreuse importante = non ostéo intégration !!

Question 12

Réponse cellulaire des CSM :
bon signaux

Answer 12

Si les signaux sont bon les cellules vont se différencier en ostéoblastes, ou ostéocytes et il y aura apposition et remaniement osseux = ostéo intégration

Question 13

Péri-implantite :

Answer 13

= processus inflammatoire affectant les tissus autour des implants ostéo-intégrés et en fonction, résultant en la perte du support osseux

Question 14

• réponse immunitaire à la chirurgie implantaire
  1 phase precose
  composant humorale

Answer 14

molécules de l’hémostase,
activation du complément,
ainsi synthese les cytokines et protéines sériques qui vont permettre de recruter des C du SI inné sur le site de la lésion dont les leucocyte

Question 15

• réponse immunitaire à la chirurgie implantaire
  1 phase precose
  composant cellulaire

Answer 15

• Diapédèse : migration des leucocytes entre la paroi des capillaires → site de l’implant
• Mastocytes : viennent dé granuler et essayer de détruire l’implant (phagocytose, synthèse IL4, IL13…)
• Neutrophiles : élimination des bactéries, parasites, débris sur le site + recrutement C immun (monocytes)
  → Amplification de la réaction immunitaire
  → Réponse à l’agression et à la rupture de barrière
  aussi NK et lymphoide

Question 16

macrophage

Answer 16

Les macrophages : activation + polarisation selon les stimuli => différentiation en M1 ou M2
 Dépendantes++ de l’environnement inflammatoire + balance fine entre M1/M2 (ostéoint)

• M1 = environnement pro-inflammatoire
• M2 = régénération tissulaire
  Si tout se passe bien, on va jongler entre ces diff étapes
  M1 : stimule le recrutement et diff CSM, puis recrute des C capable de diff en ostéoblastes
  ET après M2 : vont stimuler les ostéoblastes fonctionnels, leur diff et la synthèse de matrice

Question 17

Inflammation chronique et résorption osseuse

Answer 17

Si on conserve beaucoup de M1 : inflammation chronique = mène à la résorption osseuse associée à une encapsulation fibreuse.
Au final, ces M1 vont persister et on assistera alors à une fusion de macrophages dans le but de former une cellule géante multinucléée très agressive.

Question 18

Inflammation chronique et résorption osseuse
cellule geante

Answer 18

Ces cellules géantes multinucléées forment ce qu’on appelle un granulome macrophagique.
+ recrutement important d’autres cellules immunitaires : macrophages, plasmocytes, lymphocytes et fibroblastes
+ autour du site de nombreux fibroblastes
 L’environnement est pro-inflammatoire.

Question 19

Inflammation chronique et résorption osseuse
csq

Answer 19

=> Encapsulation du biomatériau pour se protéger puisqu’on n’arrive pas à l’éliminer. => Recrutement des ostéoclastes et destruction de la matrice osseuse.

Question 20

Inflammationaiguëetostéogénèse

Answer 20

M1 présent, sa quantité diminue = celle de M2 augmente = switch rapide entre les phénotypes Recrutement des CSM et l’ostéogénèse => remodelage osseux = ostéo-intégration
+ l’environnement est favorable à la diff des CSM en ostéoblastes et NON en fibroblastes
 La durée de la phase M1 est cruciale = facteur ostéo-int