imagerie diagnostique Flashcards
LDNR
Ø à lʼouverture: déviation progressive du point
interincisif du côté atteint sans recentrage
Ø si récente: ouverture buccale limitée et
douloureuse
Ø pas de claquement
Ø diduction du côté controlatéral limitée
Ø à rapprocher ou pas dʼ
un épisode
traumatique
LDR
claquement reproductible à lʼouverture et à la fermeture buccale
Ø déflexion du point interincisif mandibulaire
du côté atteint avec recentrage
Ø Le plus souvent non douloureux
Collage discal
Ø claquement initial ou intermédiaire
Ø claquement reproductible au même horaire
lors de la translation articulaire
Ø déflection
Ø hypermobilité de lʼATM controlatérale
Ø limitation dʼouverture inconstante
Arthrose
Ø remaniement de la surface articulaire
Ø apparition de géode
Ø bruit en sucre ou gravier (crépitation)
Ø douleur inconstante
Ø impotence fonctionnelle
musculaire cause
Stress+ dépression=>
Douleur musculaire au réveil (bruxisme si douleur irradiante régulière à la joue+ douleur à l’oreille) => stress supplémentaire
articulaire mode apparition
● Mécanismes d’apparition : Traumatisme (chute, coup de poing….) OU effort trop prononcé au niveau de l’articulation
● Possible gnathostonie= Bruit articulaires, grincement, sucre écrasé perçu lors de l’auscultation
Contracture musculaire
origine
● Stress
● Anxiété
● Bruxisme
Contracture musculaire
signe
● Contraction soudaine, involontaire et durable
● Limitation de la fonction
● Activité EMG augmentée
Contracture d’immobilisation ou co-contracture
origine
● Réflexe d’évitement= le patient évite de manger d’un côté (pulpite par ex.) => Articulation non utilisées s’ankylosent
Contracture d’immobilisation ou co-contracture
signe
● Douleur à la mastication
● Palpation au repos douloureuse
● Trismus (limitation de l’ouverture)
○ Se guérit par étirement successif et apport de froid
● Conservation de translation latérale (on ne peut pas la baisser mais on peut la décaler à D ou à G)
myosite origine
● Rare
● Infection musculaire à la suite d’une blessure
myosite signe
● Signe d’une maladie infectieuse (fièvre asthénie… enfin je suppose)
myalgie origine et signe
● Grande fatigue
● Douleur généralisée (pas exclusivement la face)
● Mvmt actif douloureux
● Suppression de la douleur par anesthésique et spray refroidissant
luxation origine
● Ouverture trop importante
○ Bâillement
○ Trop grande ouverture (aliment large de type sandwich)
○ Soins dentaires
OU
● Traumatisme :
○ Chute
○ Coup de poing
LDR signe position disque
● Le disque est en avant de sa position physiologique : Une zone de pression bcp plus intense que la normale est créée sur le disque pour que le condyle puisse le franchir, une fois cette zone passée un claquement est étendue, le mouvement inverse crée aussi un CLAQUEMENT
LDR douleur
● Douleur possible car mise en tension (pression sur) des attaches postérieures du disque (ligament violet ds dessin), qui contrairement au disque sont innervées donc douleur
LDR mouvement
● Déflexion, latéralisation du point inter incisif avec centrage = possibilité de latéralisation
LDNR disque
● Le disque est très en avant de sa position physiologique : Impossible pour le condyle de passer après le disque = PAS DE CLAQUEMENT (car pas de zone de pression)
LDNR douleur
● Douleur présente au niveau du tendon= mise en tension (pression sur) des attaches postérieures = Ouverture buccale limitée (TRISMUS) et douloureuse
LDNR mvmt
● Latéralisation difficile
Collage discale origine
● Fixation du disque à l’os temporale
Collage discale
signe
● Claquement initial ou intermédiaire (possibilité pour le condyle de passer le disque, mais le relâchement de la pression nécessaire entraine un claquement)
○ Claquement initial ou intermédiaire dépendant de la position du disque
● Hypermobilité de l’ATM controlatérale = dû certainement à trop de perturbation de la position de la mâchoire
● Trismus inconstant
arthrose signe
● Douleur accentuée par les mvmts mandibulaires
● Corticale articule irrégulière
● Géode (trous) visible dans l’os
● Trismus (difficile)
capsulite signe
● La douleur à la palpation du pôle latéral et de la zone rétro-discale de l’ATM cad douleur traction et translation du coté de la douleur ressentie
⇨ CARACTERISTIQUE
● Pas forcément de limitation de l’ouverture buccale.
● Peut-être associée à une luxation…
premiere intention exam
Panoramique 2D :
- Infos sur la forme du condyle
radio
arthrose
muscle
LDR
LDNR
collage
patho dege
capsulite arthrite
arthrose CBCT + IRM
muscle rien
LDR IRM
LDNR IRM
collage IRM
patho dege CBCT
capsulite arthrite CBCT
