Conduite du traitement en PIP

Question 1

constitution implant

Answer 1

1- Niveau Osseux : Implant ⇒ ostéo integré grace a la qualité du titane
2- Niveau muqueux : Pilier Implantaire transgingival ⇒ vissé sur l’implant en titane ou zircone
3- Niveau prothétique : constitué d’éléments CM ou CC vissé ou scellés sur le pilier =/ couronne

Question 2

3 echecs potentiels

Answer 2

pb execution : ex implant migre dans le sinus/ mauvais axe d’insertionn
pb conception : 1 implant ne peut pas remplacer deux dents ( a partir de 3 dents manquantes on envisage un bridge
pb planif traitement : traiter d’abord foyer inf avant implant

Question 3

Bilan préliminaire
Objectifs

Answer 3

L’intérêt du bilan préliminaire réside dans l’évaluation de la pertinence de la pose d’implant, l’analyse de sa faisabilité, la conceptualisation d’un projet prothétique, la détection des contre-indications évidentes, et la détermination des examens complémentaires spécifiques du bilan pré-implantaire.

Question 4

Bilan préliminaire
entretien

Answer 4

Expliquer pose implant = bcp de temps

Question 5

Bilan préliminaire
examen

Answer 5

observe la qualité des muqueuses, la présence de frein, l’état dentaire, la morphologie du site implantaire, l’espace prothétique et on détermine si les situations sont plutôt favorables ou défavorables.

Question 6

Bilan préliminaire
CI

Answer 6

n’est pas envisageable en cas de dents cariées ou incertaines, et en cas de maladie parodontale non stabilisée.

Aménagement possible pour défaut osseux ou manque d’espace si pas possible → prothèse adjointe

Question 7

3 exams complémentaire

Answer 7

1- La panoramique : vue d’ensemble des arcades et de la situation mais pas de mesures
2- RA : mesurer hauteur os : distance séparant le trajet du nerf mandibulaire
et la corticale + analyse édentement et les dents qiu bordent
3- Observation modèle : un implant doit avoir une env osseuse suffisante ⇒ dent suffisamment espacées

Question 8

→ Diamètre implant :
→ Espace nécessaire entre :
o Une dent et un implant :
o Deux implants :

Answer 8

→ Diamètre implant : 4 mm (standard)
→ Espace nécessaire entre :
o Une dent et un implant : 2mm
o Deux implants : 3 mm

Question 9

Bilan pré-implantatoire
a l’époque

Answer 9

scanner :
- Montage directeur sur cire
- Montage prospectif transformé en résine
- Tracé de repères de positions des axes implantaires radio-opaques dans le guide
- On fait essayer en bouche et porter le guide au patient
- On retrouve les repères des implants sur l’imagerie (mesures et marges de sécurité pour la
cicatrisation, vérification des espaces prothétiques).
- On vérifie si l’axe prothétique correspond à l’axe implantaire.
- Transformation du guide d’imagerie en guide chirurgical possible.

Question 10

Bilan pré-implantatoire
ajd

Answer 10

Aujourd’hui : CBCT
- La validation et programmation du projet prothétique.
- Le choix précis de l’implant en respectant les impératifs anatomiques chirurgicaux et prothétiques en lien avec la situation clinique du patient.
- Prévisualiser la forme des dents.
- La réalisation éventuelle du guide chirurgical
- Une bonne visibilité sur les dents adjacentes permettant de découvrir ce qui n’a pas été mis en évidence avec des radiographies conventionnelles.

Question 11

Phase chirurgicale
Condition :

Answer 11

asepsie, protocole rigoureux, dans un bloc

Question 12

Phase chirurgicale
Etape mise en place implant :

Answer 12

• On enlève les lambeaux (lieu d’incision avec la lame de bistouri)
• Mise en place du guide de pointage (à partir du guide d’imagerie) pour le positionnement des implants.
• Utilisation d’indicateurs de direction des implants.
• Chirurgie en deux temps pour un implant s’arrêtant au niveau de l’os : pose de vis plates sur les têtes d’implants puis on referme.
• Temporisation pour cicatrisation : période d’ostéo-intégration pouvant varier de 3 à 6 mois
  avec pose d’une prothèse adjointe, d’un châssis.

Question 13

Phase prothétique

Answer 13

Réaliser une empreinte de la position de l’implant et construire les différentes modalités prothétiques.

Question 14

conclusion 7 etapes

Answer 14

1. Intégrer la prothèse implanto-portée dans un plan de traitement global.
2. Choisir un système implantaire cliniquement validé
3. Adopter une méthode d’analyse intégrant les impératifs :
   o Anatomiques
   o Chirurgicaux
   o Prothétiques.
4. Respecter les conditions opératoires au cours de la pose des implants.
5. Concevoir une prothèse respectant les spécificités biomécaniques
6. Concevoir une prothèse facilitant la réintervention :
7. Évaluer le bénéfice/risque individuel du traitement proposé au patient.