PANIC/GRIEF Flashcards
kaotusvalu väljendused
distress, viha, unehäired, eemaletõmbumine, valu, piin, paanika, muutunud immuunvastus
leina staadiumid (Kübler-Ross)
šokk, eitamine, viha, kauplemine, depressioon, testimine, aktsepteerimine
Hogan Grief Reactions Checklist (kuus faktorit)
meeleheide, paanikakäitumine, süüdistamine ja viha, eraldumine, segasus, isiklik areng
psüühilise valu eesmärk
informeerib meid, kui oluline kaotatud isik oli
millal evolutsiooniliselt on lein tugevam?
kui kaotame kellegi, kellesse oleme palju geneetilist materjali panustanud või kes meil aidanud toime tulla
lähedussuhte kadumine
kadudes tekib kurbus või lein, mis võib üle kasvada paanikaks ehk meeleheiteks, vähem intensiivsem pikaajalisem vorm on üksildustunne
miks tekkis imetajatel psüühiline valu?
sotsiaalse keskkonna hindamiseks ja sotsiaalsete sidemete tekkimiseks
opioidsüsteem
olemas valuringe modifitseerimiseks, leevendab ka sotsiaalsest isolatsioonist tekkinud valu
opiaadisõltuvus ja sotsiaalne sõltuvus
on sarnased
millega PANIC ringe emotsionaalselt seotud?
seotud empaatia, altruismi ja armastusega, aga ka depressiooni ja autismiga
opioidid - hedooniline udu; neurokeemiline seletus
ripume oma emade ja armastuse küljes sellepärast, et oma μ-opioidi retseptorite aktiivsust kõrgel hoida. (SEEKING on pigem partnerite leidmiseks.)
miks tekkisid sotsiaalsed afektid? (arenguline seisukoht)
sotsiaalsed afektid tekkisid sots suhete tugevdamiseks ellujäämise eesmärgil, selle hinnaks on see, et vahepeal oleme sunnitud kogema PANIC/GRIEF aktivatsioonist tulenevat valu
beebid ja vanemad
biheivioristid arvasid, et titad armastavad vanemaid instrumentaalsete vajaduste täitmise tõttu, kuid see pole kogu tõde
mis on PAANIKA/meeleheite ringe?
- pärilik psühhokäitumuslik süsteem
2. vahendab sotsiaalset sidet ja sotsiaalseid emotsioone (tugevast meeldimisest eraldusest tingitud meeleheiteni)
dihhotoomsus/dualism
emotsioonide valentsis
sotsiaalne deprivatsioon
krooniline PANIC-ringe aktivatsioon võib viia psühhiaatriliste probleemideni, sh depressioonini
süsteemi dihhotoomsus
sotsiaalne heaolu vs eraldusärevus
sotsiaalne väljaarvamine
tekitab valu, aktivatsioon eesmises tsingulaarkäärus, sotsiaalsel ja füüsilisel valul ühine neuraalne baas
eraldusdistress ja hädahüüud
hädahüüud põhinevad ringel, mis arenenud distressimehhanismidest ajus, kõige tõhusam hüüu vaigistaja on hooldaja kohalolek, vanematele tugevaks ärritajaks
hädahüüud
kõnekommunikatsiooni elemendid, nende jaoks imetajatel ajus homoloogilised protsessid, ilmnevad liigiomasel kindlal eluperioodil
meeleheiteringe kahetpidine protsess
genereerib niii negat kui posit emotsiooni; neurokeemilised uuringud neid ei erista
inimkäte puudutus
tekitab turvatunde; opiodiretseptorite blokaad ei lase rahuneda, opioidide manustamisel rahunemine kiirem
meeleheiteringe küpsemine (lapsed vs täiskasvanud)
suguhormoonide tõusuga muutub ringe vähem tundlikuks (testo mõju tugevam), muutub ka oksütotsiiniretseptorite paigutus; vanuse tõustes domineerivad sekundaarsed ja tertsiaarsed protsessid (depressioon, rumineerimine)
GRIEF (eraldusvalu) ajuosad (4)
eesmine vöö(tsingulaar) käär (AC), dorsomediaalne taalamus (DMT), PAG ja väikeaju ürgsed alad (CB)
PAANIKA ringe algus ajus
saab alguse dorsaalsest PAG-ist keskajus, evolutsioneerunud valuringest (valust hoidumiseks) ja paigaeelistust kujundavast närviringest (seotus)
PAANIKA ringe ajus
dorsaalsest PAG-ist mediaalsesse vaheajju, siis dorsomediaalne taalamus, septum, preoptiline ala ja stria terminalise asemetuum (seksuaal/emakäitumisega seotud piirkonnad), kõrgematel liikidel vöökääru eesmine osa ja mandelkeha, ka üksikud tuumad hüpotalamuses
PAANIKA ringe märksõnadena
dorsaalne PAG, mediaalne vaheaju, dorsomediaalne taalamus, septum, preoptiline ala, stria terminalise asemetuum, vöökäär ja mandelkeha
hädahüüule reageeriv süsteem
tundlikustab ka alumised kolliikulid ja mediaalsed põlvikkehad (kuulmine), nii et seda sorti helidel on prioriteet
valu ja depressioon
närviringed ja ajualad kattuvad kohati
PANIC neurokeemia (leevendus)
eriti mõjusad opioidid, oksütotsiin ja prolaktiin, leevendavad ka klonidiin, nikotiin, glutamaadi retseptori antagonistid, antidepressandid, kerged rahustid, dopamiini-tüüpi psühhostimulandid
mis PANIC leevenduse juures ei toimi?
antipsühhootikumid
DA ja opioidisüsteemi interaktsioon
DA aktivatsioon opioidiretseptorite abil ventraalses tegmentumis
PANIC ringe aktiveerijad
nutmine; kui nutureaktsioon juba olemas on, siis seda tugevdavad ained, mis vähendavad serotoniini, opioidisüsteemi ja atsetüülkoliini aktiivsust. Nendel ainetel on vaid vahendav toime, sest üksinda nad distressihäälitsusi esile ei kutsu.
aktiveerijad nutmine (keeruline neurokeemia I)
CRF (kortikotropiini vabastav faktor), glutamaadi NMDA ja kainaat-retseptori agonistid ja kuraare (nACh retseptorite blokaad) võivad esile kutsuda nn. “nutureaktsiooni” ja suurendavad eraldusdistressi häälitsusi.
PANIC-ringe olulisim neurotransmitter
glutamaat
glutamaat PANIC ringes
glut retseptori aktivatsioon tõstab järsult nutuhäälitsusi isegi siis, kui teised loomad seltsiks on. Teistpidi vähendab glut retseptorite blokaad nuttu, ja seda isegi siis, kui need on elektrilise ajustimulatsiooniga esile kutsutud.
lähedane inimene vähendab valu (keeruline ajuvärk)
neutraalne aktivatsioon valule (kuumus) tsingulaarkäärus madalam (valu töötlus), dmPFCs kõrgem, valu subjektiivne hinnang on madalam
PANIC ja FEAR neurokeemilised erinevused
- meeleheiteringe võib käivitada hirmuringe, kuid mitte vastupidi
- opiaadid mõjuvad eraldusdistressile, kuid mitte hirmule
- bensodiasepiinid vähendavad hirmu, kuid mitte eraldushüüdeid
PANIC ja FEAR neurokeemiline ühisosa
dorsaalne PAG (aju veejuha ümbrine hallaine) on ühisosa, CRF on mõlemas ringes tegev
depressiooni võimalikud põhjused
- liigaktiivne PAANIKA/LEIN
- vähenenud OTSIMISE aktiivsus
- krooniliselt alanenud PLAY süsteemi aktiivsus
depressioon ja SEEKING hüpotees
vähenenud aktiivsus OTSIMISES alandab elurõõmu ja entusiasmi
depr ja PLAY hüpotees
krooniliselt alanenud võime tunda sotsiaalset rõõmu
depr ja PAANIKA/LEIN
depressiivsed tunded, kuna süsteemi aktiivsus tekitab psühholoogilist valu
kokkuvõte: PAANIKA ja depr
PAANIKA (meeleheide/distress) tekitatud psüühilise valu vähendamine turvaliste opioididega, nagu buprenorfiin, peaks vähendama ka depressiooni ja suitsiidimõtteid
kokkuvõte: OTSIMINE ja depr
Elurõõmu ja entusiasmi saab tõsta, kui stimuleerida OTSIMISE ajualasid, mis asetsevad mediaalse eesaju kimbu (MFB) vaheaju läbivas piirkonnas – düsfooria ja motivatsioon paranevad ravile mittealluvatel isikutel.
kokkuvõte: MÄNG ja depr
MÄNGuga (social joy) seotud neurokeemiliste juhteteede uurimine positiivselt hedooniliste 50–kHz ultraheli häälitsuste abil rottidel aitas tuvastada glütsiini rolli selles juhtetees. Muule ravile allumatutel depressiivsetel inimestel tekitas glütsiini retseptori osaline agonist antidepressandi efekti
opioidid suitsiidiriski vähendamiseks
buprenorphine – opioid sõltuvuse vähendamiseks; vähendab oluliselt suitsiidimõtteid, opiodidest madalaim risk kuritarvitada, lisaks doos, mis sõltuvust ei tekitda; vähendas sotsiaalse tõrjutuse tunnet mängus ja tähelepanu hirmunud nägudele