Pancreatitis aguda Flashcards
Menciona los picos de edad de la pancreatitis.
30 (mujeres) 40 y 50 años.
1ra causa de pancreatitis aguda en México
Lito biliar
2da causa de pancreatitis aguda en México
Alcohol
Describe el signo de Gray Turner
Equimosis en pared lateral de abdomen (severa)
Describe el signo de Cullen
Equimosis alrededor de cicatriz umbilical
Describe el signo de Fox
Cambio de la coloración en porción inferior del ligamento inguinal
Clínica habitual de pancreatitis aguda
- Dolor en hemicinturón
- Náuseas
- Vómitos
Estudio serológico más sensible a nivel mundial de la pancreatitis aguda
Tripsina
Estudio serológico más sensible en México de la pancreatitis aguda
Lipasa
Estándar de oro para valorar gravedad en pancreatitis aguda
PCR
Punto de cohorte de PCR para gravedad de pancreatitis aguda
> 150 mg/L
Estudio inicial en pancreatitis aguda
USG (lito en cabeza páncreas)
Estudio de elección para pancreatitis aguda
TAC contrastada a las 72-120 hrs
Menciona la escala utilizada en pancreatitis aguda valorada en la TAC y desglosa su contenido
Escala de Balthazar
A) Normal
B) Aumento focal o difuso de la glándula (colecciones pequeñas)
C) Inflamación peripancreática <30% necrosis
D) Colección líquida única. Necrosis 30-50%
E) Zonas con colecciones intra/extra. Necrosis >50%
Paso a realizar en necrosis pancreática infectada pancreatitis aguda.
Punción percutánea guiada por TAC + Tinción Gram
+ Cultivo
Tx en pancreatitis aguda
1- Fluidoterapia rápida con Sol. Hartman
2- Prevenir hipoxemia Sat> 95%
3- Analgesia con opiáceos
4- Antibióticos (En grave)
En qué casos se recomienda uso de Sonda Nasogástrica
Sólo en caso de íleo
Antibióticos de 1ra y 2da elección en pancreatitis aguda grave
1-Imipenem 2-Ciprofloxacino
Antibiótico de elección en pancreatitis aguda grave por Gram (-)
Imipenem o Ciprofloxacino
Antibiótico de elección en pancreatitis aguda grave por Gram (+)
Vancomicina
En que pacientes de pancreatitis aguda realizas CPRE
Clínica aguda + ictericia obstructiva + lito documentado
Tiempo mínimo de ayuno en pancreatitis aguda
48 hrs
Cual es el procedimiento a realizar en un paciente con absceso pancreático
Drenaje por USG
Tx en paciente con >50% de necrosis y/o deterioro >3 semanas
Necrosectomía + Drenaje
Indicaciones para ingresar una pancreatitis aguda a UCI
- Ranson>3
- Apache>8
- Insuficiencia orgánica
Menciona factores de severidad en pancreatitis aguda
- > 55 años
- IMC>30
- Falla organica multiple
- PCR >150 mg/L
Criterios de Ranson al ingreso para Pancreatitis Biliar
- Edad >70 años
- Leucos >18.000
- DHL >400 U/L
- Glucosa >220 mg/L
- GOT >250 U/L
EL Doble GG
Criterios de Ranson a las 48 hrs para Pancreatitis Biliar
- Déficit de volumen > 4 L
- Déficit de base > 5 mMol
- Calcio sérico <8 mg/dl
- <60 PaO2
- Caída del hematocrito 10%
- Aumento de BUN > 2 mg/dl
DDCHA
Criterios de Ranson al ingreso para Pancreatitis No Biliar
- Edad >55 años
- Leucos >16.000
- DHL >350 U/L
- Glucosa >200 mg/L
- GOT >250 U/L
Criterios de Ranson a las 48 hrs para Pancreatitis No Biliar
- Déficit de volumen > 6 L
- Déficit de base > 4 mMol
- Calcio sérico <8 mg/dl
- Caída del hematocrito 10%
- <60 PaO2
- Aumento de BUN > 5 mg/dl
Cómo se interpretan los valores de la Escala de Ranson
- <2 criterios: 2% de Mortalidad
- 3-4 criterios: 15% de Mortalidad
- 5-6 criterios: 40% de Mortalidad
- > 7 criterios: >100% de Mortalidad
