Pancreatitis aguda

Question 1

Menciona los picos de edad de la pancreatitis.

Answer 1

30 (mujeres) 40 y 50 años.

Question 2

1ra causa de pancreatitis aguda en México

Answer 2

Lito biliar

Question 3

2da causa de pancreatitis aguda en México

Answer 3

Alcohol

Question 4

Describe el signo de Gray Turner

Answer 4

Equimosis en pared lateral de abdomen (severa)

Question 5

Describe el signo de Cullen

Answer 5

Equimosis alrededor de cicatriz umbilical

Question 6

Describe el signo de Fox

Answer 6

Cambio de la coloración en porción inferior del ligamento inguinal

Question 7

Clínica habitual de pancreatitis aguda

Answer 7

• Dolor en hemicinturón
• Náuseas
• Vómitos

Question 8

Estudio serológico más sensible a nivel mundial de la pancreatitis aguda

Answer 8

Tripsina

Question 9

Estudio serológico más sensible en México de la pancreatitis aguda

Answer 9

Lipasa

Question 10

Estándar de oro para valorar gravedad en pancreatitis aguda

Answer 10

PCR

Question 11

Punto de cohorte de PCR para gravedad de pancreatitis aguda

Answer 11

> 150 mg/L

Question 12

Estudio inicial en pancreatitis aguda

Answer 12

USG (lito en cabeza páncreas)

Question 13

Estudio de elección para pancreatitis aguda

Answer 13

TAC contrastada a las 72-120 hrs

Question 14

Menciona la escala utilizada en pancreatitis aguda valorada en la TAC y desglosa su contenido

Answer 14

Escala de Balthazar
A) Normal
B) Aumento focal o difuso de la glándula (colecciones pequeñas)
C) Inflamación peripancreática <30% necrosis
D) Colección líquida única. Necrosis 30-50%
E) Zonas con colecciones intra/extra. Necrosis >50%

Question 15

Paso a realizar en necrosis pancreática infectada pancreatitis aguda.

Answer 15

Punción percutánea guiada por TAC + Tinción Gram

+ Cultivo

Question 16

Tx en pancreatitis aguda

Answer 16

1- Fluidoterapia rápida con Sol. Hartman
2- Prevenir hipoxemia Sat> 95%
3- Analgesia con opiáceos
4- Antibióticos (En grave)

Question 17

En qué casos se recomienda uso de Sonda Nasogástrica

Answer 17

Sólo en caso de íleo

Question 18

Antibióticos de 1ra y 2da elección en pancreatitis aguda grave

Answer 18

1-Imipenem 2-Ciprofloxacino

Question 19

Antibiótico de elección en pancreatitis aguda grave por Gram (-)

Answer 19

Imipenem o Ciprofloxacino

Question 20

Antibiótico de elección en pancreatitis aguda grave por Gram (+)

Answer 20

Vancomicina

Question 21

En que pacientes de pancreatitis aguda realizas CPRE

Answer 21

Clínica aguda + ictericia obstructiva + lito documentado

Question 22

Tiempo mínimo de ayuno en pancreatitis aguda

Answer 22

48 hrs

Question 23

Cual es el procedimiento a realizar en un paciente con absceso pancreático

Answer 23

Drenaje por USG

Question 24

Tx en paciente con >50% de necrosis y/o deterioro >3 semanas

Answer 24

Necrosectomía + Drenaje

Question 25

Indicaciones para ingresar una pancreatitis aguda a UCI

Answer 25

• Ranson>3
• Apache>8
• Insuficiencia orgánica

Question 26

Menciona factores de severidad en pancreatitis aguda

Answer 26

• > 55 años
• IMC>30
• Falla organica multiple
• PCR >150 mg/L

Question 27

Criterios de Ranson al ingreso para Pancreatitis Biliar

Answer 27

• Edad >70 años
• Leucos >18.000
• DHL >400 U/L
• Glucosa >220 mg/L
• GOT >250 U/L

EL Doble GG

Question 28

Criterios de Ranson a las 48 hrs para Pancreatitis Biliar

Answer 28

• Déficit de volumen > 4 L
• Déficit de base > 5 mMol
• Calcio sérico <8 mg/dl
• <60 PaO2
• Caída del hematocrito 10%
• Aumento de BUN > 2 mg/dl

DDCHA

Question 29

Criterios de Ranson al ingreso para Pancreatitis No Biliar

Answer 29

• Edad >55 años
• Leucos >16.000
• DHL >350 U/L
• Glucosa >200 mg/L
• GOT >250 U/L

Question 30

Criterios de Ranson a las 48 hrs para Pancreatitis No Biliar

Answer 30

• Déficit de volumen > 6 L
• Déficit de base > 4 mMol
• Calcio sérico <8 mg/dl
• Caída del hematocrito 10%
• <60 PaO2
• Aumento de BUN > 5 mg/dl

Question 31

Cómo se interpretan los valores de la Escala de Ranson

Answer 31

• <2 criterios: 2% de Mortalidad
• 3-4 criterios: 15% de Mortalidad
• 5-6 criterios: 40% de Mortalidad
• > 7 criterios: >100% de Mortalidad