CUCI Y CROHN Flashcards
Pico bimodal de CUCI y Crohn
15-25 años y 55-65 años
Etiología de EII
Idiopática
Menciona los factores de riesgo para EII
- Hombres
- Judíos
- Anticonceptivos orales
- Clase socioeconómica alta
Para CUCI el tabaquismo representa
Factor protector
Para la Enf. De Crohn el tabaquismo representa
Factor de riesgo
Menciona factores protectores para Crohn
Apendicectomía, lactancia y dieta alta en fibra.
Factor genético presente en Crohn
HLA A2
Factores genético presente en CUCI
BW35 y DR2
Cromosoma del Crohn
16
Anticuerpo presente en CUCI
Ac anticitoplasma con patrón perinuclear (p-ANCA)
Anticuerpo presente en Crohn
Ac antisacaromyces cerevisiae (ASCA)
Menciona las 3 presentaciones de CUCI
- Proctosigmoiditis
- Colitis izquierda
- Pancolitis
Ausencia del patrón vascular normal, fina granularidad, hemorragias puntiformes, exudación de moco
CUCI Leve
Granulación gruesa, úlceras puntiformes, hemorragias confluentes y abundante moco.
CUCI severo
Afecta la mucosa del colon y sólo colon
CUCI
Afecta desde la boca hasta el ano.
Crohn
Zona más afectada en Crohn
Íleon terminal y colon derecho
Afecta recto
CUCI
Afecta mucosa intestinal
CUCI
Manifestación más frecuente de CUCI
Diarrea sanguinolenta
Respeta recto
Crohn
Presenta patrón contínuo
CUCI
Produce inflamación transmural y granulomas no caseificantes
Crohn
Presenta patrón segmetario
Crohn
Triada de Crohn
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Pérdida de peso
Según la clasificación de Montreal CUCI en qué etapa se encuentran los siguientes datos: 4 o menos evacuaciones sin sangre al día, dolor abdominal leve, no datos sistémicos y no pérdida de peso.
Leve
Diarrea sanguinolenta (> 4 veces al día), anemia leve, datos sistémicos leves, no pérdida de peso (Montreal CUCI)
Moderada
Diarrea sanguinolenta > 6 veces al día, dolor abdominal, datos sistémicos francos, anemia que requiere transfusión, pérdida de peso.(Montreal CUCI)
Severa
Estudios para EII considerados de elección
TAC y RM
Estudio más sensible que la TAC o la RM en Crohn
Cápsula endoscópica.
¿Para qué pacientes se reserva la cápsula endoscópica?
Pacientes con sospecha alta de enfermedad de Crohn con exámenes negativos.
Pérdida de las marcas vasculares, mucosa con gránulos, erosiones espontáneas, pseudopólipos. Hallazgos endoscópicos compatibles con:
CUCI
Alteración segmentaria y lesiones en parches, aspecto de empedrado o de caucho. Hallazgos endoscópicos compatibles con:
Crohn
¿Cuántas biopsias se recomienda tomar y de cuántos sitios al menos?
Al menos 2 biopsias de cada sitio de al menos 5 sitios.
Estándar de oro para ambas patologías
Endoscopía con toma de biopsia
¿Qué valora el índice de True-love-Wiss?
- Número de deposiciones por día
- Sangre en heces
- FC
- Temperatura
- Hemoglobina
- VSG
- Leucos
- Potasio
- Albúmina
¿Para qué sirve el índice de True-love- Wiss?
Determina la actividad y severidad del brote en pacientes con CUCI
¿Cómo se interpreta el índice de True-love-wiss?
- < 11:Inactivo
- 11-15: Brote leve
- 16-21: Brote moderado
- > 21: Brote grave
Complicación más frecuente de la enfermedad de Croh
Oclusión intestinal.
Complicación más temida de CUCI
Colitis fulminante/Megacolon tóxico
¿En qué situación está contraindicado el enema de bario?
Colitis severa.
Signo encontrado en un estudio baritado en Crohn
Signo del pulgar o signo de la cuerda.
Lesión cutánea más frecuente en Crohn?
Eritema nodoso
Lesión hepatobiliar en CUCI
Colangitis esclerosante primaria.
Tratamiento de primera línea en la inducción de la remisión de Crohn
Corticoides (budesonida 9 mg/día)
Tratamiento de primera línea para el mantenimiento de Crohn
Azatioprina (6 mercaptopurina)
Tratamiento de segunda línea para el mantenimiento en Crohn
Metotrexate
Fármacos indicados en pacientes refractarios, dependientes o intolerantes a esteroides o tiopurinas en Crohn
Anti-TNF (Infliximab y Adalimumab)
Fármaco de elección en caso de perforación intestinal o post resección Qx en Crohn
Metronidazol.
Mejor tratamiento para CUCI
Resección del colon afectado.
Menciona el tratamiento de inducción en CUCI leve
Mesalamina tópica (supositorios o enemas) 2 veces al día por 6 semanas con posterior disminución de la dosis hasta retirar.
Menciona el tratamiento de mantenimiento en CUCI leve
Mesalamina tópica 1 vez al dia.
Menciona el tratamiento para refractariedad en CUCI leve
Mesalamina oral + tópica o mesalamina tópica y si no responde a las 2 semanas mesalamina oral + esteroide tópico.
Fármaco útil en caso de intolerancia a mesalamina tópica CUCI
Esteroide tópico.
Principal complicación de Tx quirurgico de Crohn
Sx de intestino corto
Tratamiento para CUCI severa
Depende de la complicación, pero por lo general es quirúrgica.
Tratamiento para mantenimiento en CUCI moderada
- Mesalamina oral (3 veces al día) +
- Mesalamina tópica (2 veces al día)
Tx de inducción en CUCI moderada
Mesalamina oral + tópica por 2-4 semanas
¿Qué esquema se da si no hay respuesta a las 2 semanas después del tratamiento de inducción en CUCI moderada?
Mesalamina oral + esteroide tópico
Indicaciones de Tx Qx en Crohn
- Obstrucción intestinal recurrente
- Fístulas
- Hemorragia
- Cáncer
Menciona otras manifestaciones extraintestinales de CUCI
- Iritis
- Uveitis
- Estomatitis
- Epiescleritis