Acalasia

Question 1

Define acalasia

Answer 1

Trastorno de motilidad esofágica.

Question 2

¿Cuál es su etiología?

Answer 2

Desconocida. Se asocia a DESTRUCCIÓN DEL PLEXO MIENTÉRICO

Question 3

Patogenia principal de acalasia

Answer 3

Hipertonía del EEI en reposo con falla en la relajación. Pérdida de peristalsis esófago distal.

Question 4

Menciona una causa primaria y una secundaria de acalasia.

Answer 4

• Primaria: Destrucción o alteración nerviosa.

- Secundaria: Enf. de Chagas, funduplicaturas

Question 5

Estudio inicial y hallazgo principal acalasia

Answer 5

Esofagograma baritado:

• Esófago dilatado o sigmoideo
• Pico de pájaro, punta de lápiz, cola de ratón

Question 6

Estudio de elección y hallazgo de acalasia

Answer 6

Manometría: Aperistalsis y relajación incompleta

Question 7

Tratamiento inicial en Acalasia

Answer 7

Cardiomiotomía de Heller vía laparoscópica

Question 8

Procedimiento que se recomienda agregar a la cardiomiotomía de Heller para evitar ERGE

Answer 8

Funduplicatura de Tupec1

Question 9

Indicaciones para dilatación con balón

Answer 9

• Riesgo qx elevado

- Edad > de 45 años

Question 10

Tratamiento farmacológico de acalasia

Answer 10

• Calcio antagonistas (nifedipino o dinitrato)
• Nitratos sublinguales
• Toxina botulínica 100u (25x cuadrante)

Question 11

¿En qué pacientes está indicado dar tratamiento farmacológico?

Answer 11

Pacientes que no son candidatos a manejo qx ni dilatación con balón

Question 12

Primera elección de tratamiento en pacientes ancianos

Answer 12

Dilatación con balón

Question 13

Complicaciones de dilatación con balón

Answer 13

• Perforación

- Hemorragia

Question 14

Cuadro clínico de acalasia

Answer 14

• Disfagia no progresiva
• Regurgitación alimentos no digeridos
• Dolor torácico postprandial
• Hipo
• Disminución leve de peso