Pancreatitis aguda Flashcards
¿Qué es la pancreatitis aguda?
Inflamación súbita del páncreas que puede variar de leve a grave, con daño tisular y respuesta inflamatoria sistémica.
¿Cuál es la clasificación de la pancreatitis aguda según su severidad?
Leve, moderada y grave según la clasificación de Atlanta revisada 2012.
¿Qué caracteriza a la pancreatitis aguda leve?
Ausencia de falla orgánica y complicaciones locales o sistémicas.
¿Qué caracteriza a la pancreatitis aguda moderada?
Falla orgánica transitoria (<48h) y/o complicaciones locales o sistémicas sin falla orgánica persistente.
¿Qué caracteriza a la pancreatitis aguda grave?
Falla orgánica persistente (>48h), puede ser única o múltiple.
¿Cuál es la etiología más frecuente de pancreatitis aguda?
Litiasis biliar y consumo de alcohol.
¿Qué otras causas pueden provocar pancreatitis aguda?
Hipertrigliceridemia, medicamentos, trauma, post-CPRE, infecciones, idiopática.
¿Qué marcador sérico se eleva más precozmente en pancreatitis aguda?
Amilasa y lipasa, siendo la lipasa más específica.
¿Cuál es la fisiopatología de la pancreatitis aguda?
Autodigestión del páncreas por activación intrapancreática de enzimas digestivas.
¿Qué criterios diagnósticos se utilizan en pancreatitis aguda?
Al menos 2 de 3: dolor abdominal típico, elevación de enzimas >3x, hallazgos imagenológicos.
¿Cuál es el método de imagen de primera línea?
Ultrasonido abdominal para evaluar etiología biliar.
¿Qué método de imagen se usa en casos dudosos o severos?
TC abdominal con contraste, idealmente después de 72h.
¿Qué score clínico se usa al ingreso para estratificar severidad?
SIRS, qSOFA, APACHE II.
¿Qué score se utiliza al segundo día para evaluar pronóstico?
Puntaje de Ranson, score de Balthazar, determinación de falla orgánica.
¿Qué hallazgo en la TC sugiere necrosis pancreática?
Áreas no captantes de contraste en el páncreas.
¿Qué complicación local puede observarse en pancreatitis aguda?
Pseudocisto, necrosis, absceso, trombosis venosa portal.
¿Cuál es el hallazgo típico en laboratorio?
Amilasa y lipasa elevadas, leucocitosis, hemoconcentración, hipocalcemia.
¿Qué hallazgos se esperan en la radiografía simple?
Signo del asa centinela, íleo localizado, elevación del hemidiafragma.
¿Qué complicaciones sistémicas pueden presentarse?
SDRA, falla renal aguda, shock, coagulación intravascular diseminada.
¿Qué estudios deben hacerse para buscar causas metabólicas?
Perfil lipídico, calcio sérico, función hepática.
¿Cuál es la piedra angular del tratamiento inicial?
Reposición de volumen con cristaloides, preferentemente Ringer lactato.
¿Cuál es el objetivo de la reanimación con fluidos?
Evitar hipoperfusión y falla orgánica, manteniendo diuresis adecuada.
¿Se recomienda el uso profiláctico de antibióticos?
No, salvo sospecha de infección o sepsis.
¿Cuándo se indica nutrición enteral?
En casos moderados a graves, tan pronto como sea posible si no hay íleo.
