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Cirugia > Pancreatitis agua y crónica, pseudoquiste y quemadotes > Flashcards

Pancreatitis agua y crónica, pseudoquiste y quemadotes Flashcards

1
Q

Primeras 2 causas de pancreatitis aguda.

A

Litiasis y luego alcohol.

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2
Q

Las principales causas de pancreatitis aguda son: (BADHITS)

A

Biliar, Alcohol, Drugs, Hereditarias, Infecciosas/idiopáticas, Trauma

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3
Q

¿Cuántas veces tiene que aumentar la lipasa o amilasa en la pancreatitis aguda?

A

3 o más. La lipasa es más sensible y especifica que la amilasa.

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4
Q

Describe el signo de Gray-Turner, Fox y Halsted-Cullen. Los cuales hablan de hemorragia retroperitoneal.

A

Gray-turner: Equimosis en los flancos (Timy turner a los lados).
Fox: Cambio de la coloración en la piel superficial al conducto inguinal.
Cullen: Equimosis periumbilical. (Edward Cullen en el ombligo).

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5
Q

El gold standar para medir la gravedad en pancreatitis aguda es:

A

PCR, si es mayor a 150 mg/dl, implica mal pronóstico.

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6
Q

De cuanto tiempo disponemos para hacer la CPRE en caso de que haya ictericia obstructiva?

A

72 horas

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7
Q

Tratamiento de pancreatitis aguda:

A

Soporte, líquidos, analgesia. Ayuno, reiniciar la VO en 2-4 días, en lo que desaparece el dolor. Los ABs se indican sólo en caso de infección documentada.

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8
Q

Los 4 pilares del tx de la pancreatitis aguda son:

A

Tx del dolor, nutrición, antibioterapia y txqx.

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9
Q

¿Qué opioides podemos usar para PA?

A

Buprenorfina, meperidina. Los demás comprimen el esfinter de Oddi.

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10
Q

¿Qué opción es la mejor para iniciar la nutrición en PA grave?

A

Nutrición enteral con sonda nasoyeyunal, sobre todo, en etiología alcohólica.

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11
Q

Las indicaciones de iniciar ABterapia en PA son:

A

Comprobar la infección de la necrosis con PAAF, para mandarlo a Gram y cultivo. Mientras llegan los resultados, se da imipenem o quinolonas. O bien, que se realice una CPRE.

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12
Q

Cuando se recomienda la cole x láparo en pacientes que sufren de PA leve:

A

Cuando se recupere del estado inflamatorio.

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13
Q

La cirugía en pancreatitis aguda se indica cuando:

A
  • Estéril que no se pueda descartar infección, y que además presente >50% de necrosis, se deteriore su estado clínico (se ponga “más malito”), persista dolor abdominal pese a 2 semanas y que lo impida alimentarse.
  • Necrosis infectada tras punción y cultivo. Éste debe realizarse no antes de la 3ra semana. Necrosectomía.
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14
Q

La CPRE, si tiene obstrucción biliar o colangitis, se indica en las primeras:

A

72 horas.

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15
Q

El estudio más util para la necrosis pancreática es:

A

TAC, que debe hacerse en las primeras 48-72h de haber iniciado el cuadro. Además permite identificar si tiene o no más de 50% de necrosis (mal pronóstico).

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16
Q

Que hacer si la necrosis de PA está infectada?

A

Usar imipenem, a menos que sea gram+, por lo que hay que usar vancomicina. Luego debridar.

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17
Q

Los abscesos por PA se desarrollan a partir de qué tiempo: Tx?

A

La quinta semana, generalmente por un pseudoquiste.

Drenaje percutáneo ASAP.

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18
Q

Cuál es la complicación más frecuente de pancreatitis aguda?

A

Pseudoquiste pancreático

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19
Q

¿Qué % normalmente se resuelve de los pseudoquistes pancreáticos? ¿A partir de cuándo y qué medidas ya no se resuelve espontáneamente?

A

50%. Si tiene más de 6 semanas de evolución y es mayor a 6cm de diámetro, es poco probable que resuelva espontáneamente.

20
Q

Tx qx en caso de que se requiera, de pseudoquiste:

A

Quistogastrostomía o quistoduodenostomía qx.

21
Q

Causa más frecuente de pancreatitis crónica

A

Alcoholismo crónico.

22
Q

¿Qué % de las PC son idiopáticas?

A

25%

23
Q

¿Cuáles son los síntomas de maladigestión? ¿Cuánto del páncreas exocrino necesitas perder para empezar a presentarlos?

A

Pérdida de peso, esteatorrea y déficit de B12. 90%.

24
Q

El diagnóstico de PC se hace por medio de:

A

Sintomatología compatible y alteraciones por endoscopía, CPRE, TAC, etc. La visualización de calcificaciones es diagnóstica (por medio de TAC, colangio RM, etc.)

25
Q

La prueba más sensible para el diagnóstico de PC es:

A

Estimulación con secretina o CCK.

26
Q

¿Qué estudios confirman el diagnóstico de obstrucción del colédoco por PC?

A

TAC, pero la colangiografia es la que da el dx definitivo.

27
Q

Tx de obstrucción del colédoco:

A

Derivación biliar de elección.

28
Q

Dx y Tx de obstrucción duodenal por PC.

A

Dx: Tránsito Gastroduodenal. Tx: Reposo abdominal, SNG, NPT. Si persiste, gastroyeyunostomía.

29
Q

Diagnóstico de ascitis pancreática por fístulas pancreáticas por PC:

A

Amilasa en líquido ascítico.

30
Q

Tx de ascitis o derrame pleural pancreático:

A

Médico, toraco o paracentesis.

31
Q

Las 2 principales causas de trombosis de la vena esplénica son:

A

Ca de páncreas y PC.

32
Q

La indicación más frecuente de txqx de PC es:

A

Dolor incontrolable, persistente e intratable.
Además de ictericia obstructiva, imposibilidad para descartar un cáncer subyacente, complicaciones. O bien cuando no puede descartarse malignidad.

33
Q

Las colecciones pancreáticas se desarrollan en qué tiempo:

A

primeras 48 horas

34
Q

Tx de Colecciones pancreáticas:

A

Conservador, se resuelven en el 50% de las veces.

Sólo se drenan cuando se infectan o crecen muy rápidamente.

35
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de pseudoquiste pancreático?

A

Pancreatitis crónica

36
Q

¿Dónde se localizan el 85% de los pseudoquistes?

A

Cuerpo y cola del páncreas.

37
Q

¿Cuándo se debe decidir actuar en el pseudoquiste pancreático?

A

Después de las 6 semanas.

38
Q

¿Cuáles son las quemaduras más frecuentes? (térmicas, químicas o eléctricas)

A

Térmicas, el 90%

39
Q

¿Qué tipo de corriente tiene mayor riesgo de FV?

A

Alterna (casita)

40
Q

Explica la regla de los 9 de Wallace

A 
Cabeza y cuello: 9%
Tronco anterior: 18%
Tronco posterior: 18%
Extremidad superior completa: 9%
Cara anterior y cara posterior de extremidad inferior: 9%
Periné 1%
Palma 1%
41
Q

¿Cómo distingues una quemadura de 2o grado profunda?

A

Porque se quema el folículo piloso.

42
Q

Si una quemadura tiene ampollas, debido al exudado, de qué grado es?

A

2o, superficial.

43
Q

¿Cuánto tiempo tienes para iniciar fluidoterapia en grandes quemados?

A

2 horas

44
Q

Escribe la fórmula de Parkland

A

4ml/kg/% de SCQ en adultos.

45
Q

¿Cómo se administran los líquidos en quemados?

A

50% las primeras 8 horas, resto en 16h.

Las segundas 24h a 0.5-1 ml/kg/h por las pérdidas transcutáneas.

46
Q

Si está electrocutado, qué medidas ayudan a combatir la necrosis tubular por rabdomiólisis?

A

Mayor aporte de líquidos, diuréticos osmóticos (manitol) y alcalinizar la orina con bicarbonato.

47
Q

¿Qué pacientes son de alto riesgo en lo que compete a quemaduras?

A

Menores de 14 años y mayores de 60

Cirugia (9 decks)

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