Esófago

Question 1

Tratamiento quirúrgico de elección en ERGE

Answer 1

Funduplicatura de Nissen

Question 2

La disfagia lusoria se refiere a

Answer 2

Compresión del esófago por origen aberrante de a. subclavia.

Question 3

Tratamiento de estenosis esofágica congénita

Answer 3

Resección quirúrgica del segmento.

Question 4

Datos clinicos de acalasia

Answer 4

Disfagia a sólidos y líquidos, regurgitación, dolor torácico y pérdida de peso.

Question 5

Protocolo diagnóstico de acalasia

Answer 5

Clínica, Tele de tórax, esofagograma baritado (imagen en punta de lápiz o pico de pájaro), manometría, endoscopía (para descartar causas secundarias).

Question 6

Primer paso en el tratamiento de acalasia,

Answer 6

1. Dilatación endoscópica con balón.

Question 7

Los nitritos y calcioantagonistas en acalasia se usan para.

Answer 7

No candidatos a cirugía o con tx temporal.

Question 8

El tratamiento de elección de acalasia es:

Answer 8

Miotomía de Heller con funduplicatura tipo Toupet (270° posteriores)

Question 9

Definición de ERGE

Answer 9

Condición que aparece cuando el reflujo del estómago produce síntomas molestos y/o complicaciones.

Question 10

La endoscopía en ERGE está indicada en pacientes

Answer 10

Con mala respuesta al ensayo terapéutico o con síntomas atípicos. Aquellos que se vayan a someter a cirugía.

Question 11

Indicaciones de pHmetría

Answer 11

1. Pacientes con síntomas de ERGE que no responden a IBPs, que no tienen esofagitis.
2. Px con ERGE con respuesta insatisfactoria a IBPs a dosis elevada.
3. Px con síntomas gastroesofágicos sin respuesta a IBPs.
4. Persistan síntomas de ERGE pese a la cirugía.
5. Valoración pre y postoperatoria.

Question 12

Técnica quirúrgica de elección en ERGE

Answer 12

Funduplicatura tipo Nissen, laparoscópica.

Question 13

Definición de esófago de Barret

Answer 13

Presencia de epitelio columnar tipo intestinal en el esófago.

Question 14

Los síntomas respiratorios son indicación de cirugía antirreflujo en Barret.

Answer 14

Hecho, maestro (la respuesta está al reverso).

Question 15

El diagnóstico de hernia hiatal se hace mediante.

Answer 15

Rx con contraste.

Question 16

El 90% de las hernias hiatales son

Answer 16

Por deslizamiento o tipo 1. El otro 10% son paraesofágicas.

Question 17

Complicación más frecuente y más temida de hernia hiatal.

Answer 17

Frecuente: Hemorragia gastrointestinal.
Temida: Vólvulo gástrico.

Question 18

Tríada de Brochardt en hernia hiatal:

Answer 18

1. Arcadas e incapacidad para vomitar.
2. Distensión epigástrica.
3. Incapacidad para introducir SNG.

Question 19

Causa más frecuente de perforación esofágica.

Answer 19

Iatrógena.

Question 20

Paciente con dolor retroesternal, intenso que aumenta al deglutir o respirar + disfagia, crepitación y fiebre. Pensar en:

Answer 20

Perforación esofágica.

Question 21

Rx lateral de cervicales muestra desplazamiento anterior de la tráquea, ensanchamiento del mediastino superior, aire en espacios hísticos. Neumotórax y enfisema de mediastino. Pensamos en:

Answer 21

Perforación esofágica.

Question 22

Si la perforación esofágica no muestra reacción inflamatoria, podemos usar tratamiento…
Si hay disección a planos aponeuróticos, supuración y signos inflamatorios…

Answer 22

1. AB de amplio espectro y alimentación IV.

2. Reposo alimenticio oral, exploración cervical, drenaje de mediastino superior y ABterapia.

Question 23

Si la perforación tiene menos de 24 horas, se recomienda.

Answer 23

Cierre primario del defecto.

Question 24

Mujer de edad media con anemia ferropénica , disfagia y glositis. Se integra el síndrome de

Answer 24

Plummer- Vinson. Membranas anteriores.

Question 25

El síndrome de Plummer-Vinson se asocia con:

Answer 25

Carcinoma esofágico poscricoideo.

Question 26

Cuales son los anillos A y B esofágicos. Clínica que presentan (similar).

Answer 26

El A es muscular. El B o de Schatzki es mucoso. Disfagia a sólidos.

Question 27

Tratamiento de anillos esofágicos.

Answer 27

Dilatación.

Question 28

Paciente con halitosis, regurgitación, disfagia orofaríngea, tos, neumonía por aspiración, pensamos en:

Answer 28

Divertículo de Zenker.

Question 29

Tratamiento de divertículos de Zenker grandes, medianos y pequeños:

Answer 29

1. Miotomía + diverticulectomía.
2. Miotomía + suspensión.
3. Miotomía cricofaríngea.

Question 30

Paciente alcohólico crónico con antecedente de vómitos repetitivos. Con hemorragia masiva alta. Se dilucida que la causa es la erosión longitudinal del esófago. ¿Qué pitos tiene?

Answer 30

Síndrome de Mallory-Weiss

Question 31

Dx y Tx de Mallory-Weiss

Answer 31

Endoscópico.

Question 32

Tumor esofágico benigno más común del esófago. ¿Cómo se diagnostica?

Answer 32

Leiomioma. Ecoendoscopía.

Question 33

Tumor maligno más frecuente del esófago (CTO).

Answer 33

Carcinoma epidermoide.

Question 34

El 50% de los carcinomas epidermoides de esófago se localizan en:

Answer 34

Tercio medio.

Question 35

Goldstandard en diagnóstico de Ca epidermoide de esófago.

Answer 35

Endoscopía con biopsia.

Question 36

Tratamiento y pronóstico a 5 años en Ca epidermoide.

Answer 36

Quirúrgico si es T1-T3 estadio IIa. Estadio IIb (T1-3 N1), estadio III (T2-3 N1) en adelante, quimio y radio neoadyuvante + txqx si es candidato. Pronóstico de supervivencia 20% a 5 años después del tx quirúrgico.

Question 37

El adenocarciona de esófago es más frecuente en:

Answer 37

1/3 distal del esófago.