Hernias + ATLS + Trauma abdominal Flashcards
¿Cuál es la diferencia entre hernia incarcerada e incohercible?
La incarcerada no se puede reducir. La incohercible sale inmediatamente después de reducirse.
¿Qué es una hernia estrangulada?
Incarcerada con compromiso vascular.
¿Cuál es la diferencia entre las hernias inguinales directas e indirectas en relación con el ligamento de Hesselbach?
Las directas son mediales, las indirectas, laterales.
¿En las mujeres es más frecuente la hernia inguinal directa o indirecta?
Indirecta, pero las femorales son más comunes en mujeres.
Los límites del orificio músculopectíneo son:
- Recto del abdomen
- Rama iliopubiana e iliopsoas.
- Arco transverso (quién sabe qué pitos sea eso pero así dice el CTO).
Con respecto a las mujeres, de cuánto es la relación de la incidencia de hernias inguinales en los hombres:
5:1
¿Las hernias crurales e inguinales incarceradas pueden ser reducidas bajo sedación?
Las crurales no, las inguinales sí, con Diazepam IM o IV. Todas las hernias crurales incarceradas deben ser operadas.
¿Cuál es la técnica de reparación de hernia más frecuente realizada?
Hernioplastía sin tensión, específicamente la de Lichtenstein
La hernia umbilical es más frecuente en qué género:
Mujer
¿Qué es la hernia de Littre?
Divérticulo de Meckel
Hernia de Richter
Borde antimesentérico de ID
Hernia de Amyart
Apendicitis aguda
Factores de riesgo de hernia ventral
Obesidad, aneurisma de la aorta, cirugía previa, masculinos, estreñimiento y EPOC.
Diferencia entre diastasis de los rectos y hernia ventral
La diastasis de los rectos no tiene anillo herniario.
En pacientes obesos se recomienda este abordaje para la reparación de hernias:
Laparoscópico
El diagnóstico de las hernias es meramente:
Clínico.
Los tumores desmoides se asocian a que otro síndrome familiar
PAF
Definición de paciente politraumatizado
Aquel que presenta 2 o más lesiones traumáticas graves que repercuten negativamente sobre una o varias de sus funciones vitales.
La causa más frecuente de muerte entre los 1-45 años es:
Traumatismos (accidentes de tráfico).
Desglosa ABCDE (Fase I: Valoración inicial/ revisión primaria del politraumatizado)
Airway + Protección de columna cervical Breathing + Ventilación Circulación y control de la hemorragia. Disability (Déficit neurológico) Exposición al ambiente
¿Dónde se hace la punción en un neumotórax a tensión?
2o espacio intercostal, linea axilar anterior, con un yelco.
¿Cuánto se debe reponer de líquidos en el politraumatizado?
2 litros de cristaloides en adultos y 20 ml/kg en pediátricos. Siempre canalizar 2 vías en miembros no comprometidos.
¿Abajo de cuánto de Glasgow es prudente intubar?
8
Tríada mortal
Hipotermia, coagulopatía y acidosis.
Menciona medidas complementarias a la revisión primaria. (Fase II)
Tomar labs de todo, ECG, Rx de cuello, pelvis y torax AP, monitorizar FC, TA, colocar “tubos y dedos por todos los agujeros”, todo esto sin entorpecer la resucitación del paciente.
La valoración secundaria (Fase III) ¿Cuándo inicia? y ¿qué se pide?
Cuando esté estabilizado el px.
Le haces su historia clínica (ingreso papawh), rx de todo el cuerpo, le pides los gabinetes y anamnesis AMPLIA: Alergias, Medicación habitual, Patologías previas, Libaciónes y últimos alimentos, Ambiente en relación con el accidente (qué pitos estaba haciendo y cómo terminó así [Chocó, andaba pedo, lo atropellaron, lo aventaron, le reventaron el hocico, etc.]).
¿Cuáles son las condiciones musculoesqueléticas que deben ser tratadas ASAP?
Fracturas expuestas, con lesión vascular, fx vertebrales con lesión neurológica, síndromes compartimentales y luxaciones.
Los 2 órganos más frecuentemente afectados en un trauma cerrado de abdomen son:
Bazo e hígado.
¿Qué se recomienda hacer en un px que tiene sangrado GI o distensión abdominal + shock?
Laparotomía urgente.
¿Cuando se considera un manejo conservador en un paciente con traumatismo abdominal cerrado?
Hemodinámicamente estable, sin datos de irritación peritoneal, convenientemente evaluado con TC.
¿Cuál es la estructura más frecuentemente lesionada por arma blanca?
Hígado
Indicaciones de laparotomía urgente en heridas por arma blanca
- Evidencia de penetración peritoneal,
- shock inexplicado, silencio abdominal persistente,
- evisceración, evidencia de sangre en estómago, vejiga o recto,
- evidencia rx de lesión visceral, neumoperitoneo o desplazamiento visceral.
¿Cuáles son las 4 fases iniciales del control de daños?
- Área prehospitalaria y urgencias.
- Intervención qx inicial: Controlar sangrado por packing, control de contaminación y evitar cierre de pared.
- Reanimación intensiva.
- Reparación definitiva de las lesiones y cierre de pared (desempaquetamiento).
Define síndrome compartimental abdominal
Pesión intraabdominal mayor a 20 mmHg asociada a fracaso de un órgano previamente sano.
El tx de sindrome compartimental abdominal es
Médico: SNG, restricción de líquidos, diuréticos.
Qx: Cierre temporal de pared abdominal con Bolsa de Bogotá, cierre diferido tras 48h de cx si remonta.
El órgano más frecuentemente afectado por traumatismo penetrante es:
Hígado.
La causa más frecuente de hematomas retroperitoneales en politraumatizados es por:
Fx pélvicas
Si el paciente está inestable y no se puede realizar TAC, que le hacemos para ver que pedo?
Fast y/o LPD
