Estómago

Question 1

Indicaciones de cirugía en úlcera gastroduodenal

Answer 1

Refractaria a tx medico.
Úlcera recidivada tras cirugía.
Ca sobre úlcera gástrica.
Estenosis no dilatable
Hemorragia que no se resuelve por endoscoía.
Perforación.

Question 2

La vagotomía troncular se indica en (4)

Answer 2

1. Urgencia con test ureasa negativo.
2. Factores de riesgo para recidiva.
3. Edad avanzada.
4. Mala respuesta a tx mx.

Question 3

Tipo de úlcera más frecuente, y tx.

Tipo y tx de las demás.

Answer 3

1: En transición antro-cuerpo. Normosecretora. No hacer vagotomía troncular. Bilroth 1 o 2.
II: Gastríca + duodenal. Hipersecreción. Atrectomía + Vagotomía.
III: Úlcera prepilórica + hipersecreción ácida. BI o II + VT.
IV: Curvatura menor, hipersecretoria. Gastrectomía subtotal + Y de Roux.

Question 4

El tx quirurgico de la úlcera duodenal se indica en:

Answer 4

Caso de que tenga FR de recidiva. Se hace vagotomía superselectiva.

Question 5

Complicación más común de úlcera duodenal. Y cuál es la indicación más habitual de cirugía.

Answer 5

Indicación más habitual: Perforación, la complicación más común es hemorragia.

Question 6

Principal causa de SDA.

Answer 6

Úlcera duodenal, además, son las úlceras más frecuentes.

Question 7

Úlceras gástricas más frecuentes:

Answer 7

Tipo I.

Question 8

Primera medida ante STDA por úlcera sangrante.

Answer 8

Estabilizar al paciente, deja de sangrar en las primeras 8 horas de su ingreso.

Question 9

El tratamiento qx definitivo de la úlcera perforada es:

Answer 9

1. Cierre primario de la perforación.
2. Lavado de cavidad.
3. Parche epiploico.

Question 10

Las 3 principales complicaciones de la UP son:

Answer 10

Que sangre, se tape o se perfore.

Question 11

La cirugía de resección de estómago para UP que tiene más complicaciones es:

Answer 11

Bilroth I

Question 12

La complicación tardía más frecuente de la cirugía de UP que más precisa de reintervenciones es:

Answer 12

Gastritis biliar. Se recomienda realizar Y de Roux.

Question 13

¿Un tercio de los casos de síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) se asocia a que otro síndrome?

Answer 13

MEN 1

Question 14

Paciente típico de ZES

Answer 14

Varon de 35-65 años, con dolor abdominal sugerente de úlcera péptica. Con mala respuesta al tratamiento convencional .

Question 15

Tumor gástrico más frecuente.

Answer 15

Leiomioma.

Question 16

La paciente típico de adenocarcinoma gástrico (el más frecuente) es:

Answer 16

Varón, mayores de 55 años. Otros FR son sx de Lynch, Peutz-Jeghers, PAF, AHF de familiares de 1er grado, mutaciones del gen de la cadherina E.

Question 17

¿Qué es la linitis plástica? ¿Pronóstico?

Answer 17

Infiltración y engrosamiento difuso de la pared gástrica. Se reduce la distensibilidad gástrica. Peor pronóstico que el AC intestinal.

Question 18

Trastorno precursor más frecuentemente asociado a CA de estómago.

Answer 18

Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal.

Question 19

En un paciente con FR para Ca gástrico y sospecha del mismo, que realizas?

Answer 19

Endoscopía alta con toma de biopsias.

Question 20

Prueba de elección para estadificar el ca gástrico.

Answer 20

US endoscópico para locorregional.

TC toracoabominal para metastásico.

Question 21

Para que una reseccion con intención curativa se merezca ese honorable título, debe tener las siguientes características:

Answer 21

Se debe resecar: Tumor, minimo 15 ganglios, epiplón y, ocasionalmente, cola del pancreas y bazo.

Question 22

Segundo tumor más frecuente de estómago. ¿De qué estirpe es el más común?

Answer 22

Linfoma no Hodgkin gástrico (que casualmente, es el más común de los extrahemáticos). LNH de estirpe B.

Question 23

¿La obesidad mórbida es aquella que tiene un IMC mayor de cuanto?

Answer 23

40

Question 24

El gold standard de la cirugía bariátrica es

Answer 24

Bypass Gástrico