Estómago Flashcards
Indicaciones de cirugía en úlcera gastroduodenal
Refractaria a tx medico. Úlcera recidivada tras cirugía. Ca sobre úlcera gástrica. Estenosis no dilatable Hemorragia que no se resuelve por endoscoía. Perforación.
La vagotomía troncular se indica en (4)
- Urgencia con test ureasa negativo.
- Factores de riesgo para recidiva.
- Edad avanzada.
- Mala respuesta a tx mx.
Tipo de úlcera más frecuente, y tx.
Tipo y tx de las demás.
1: En transición antro-cuerpo. Normosecretora. No hacer vagotomía troncular. Bilroth 1 o 2.
II: Gastríca + duodenal. Hipersecreción. Atrectomía + Vagotomía.
III: Úlcera prepilórica + hipersecreción ácida. BI o II + VT.
IV: Curvatura menor, hipersecretoria. Gastrectomía subtotal + Y de Roux.
El tx quirurgico de la úlcera duodenal se indica en:
Caso de que tenga FR de recidiva. Se hace vagotomía superselectiva.
Complicación más común de úlcera duodenal. Y cuál es la indicación más habitual de cirugía.
Indicación más habitual: Perforación, la complicación más común es hemorragia.
Principal causa de SDA.
Úlcera duodenal, además, son las úlceras más frecuentes.
Úlceras gástricas más frecuentes:
Tipo I.
Primera medida ante STDA por úlcera sangrante.
Estabilizar al paciente, deja de sangrar en las primeras 8 horas de su ingreso.
El tratamiento qx definitivo de la úlcera perforada es:
- Cierre primario de la perforación.
- Lavado de cavidad.
- Parche epiploico.
Las 3 principales complicaciones de la UP son:
Que sangre, se tape o se perfore.
La cirugía de resección de estómago para UP que tiene más complicaciones es:
Bilroth I
La complicación tardía más frecuente de la cirugía de UP que más precisa de reintervenciones es:
Gastritis biliar. Se recomienda realizar Y de Roux.
¿Un tercio de los casos de síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) se asocia a que otro síndrome?
MEN 1
Paciente típico de ZES
Varon de 35-65 años, con dolor abdominal sugerente de úlcera péptica. Con mala respuesta al tratamiento convencional .
Tumor gástrico más frecuente.
Leiomioma.
La paciente típico de adenocarcinoma gástrico (el más frecuente) es:
Varón, mayores de 55 años. Otros FR son sx de Lynch, Peutz-Jeghers, PAF, AHF de familiares de 1er grado, mutaciones del gen de la cadherina E.
¿Qué es la linitis plástica? ¿Pronóstico?
Infiltración y engrosamiento difuso de la pared gástrica. Se reduce la distensibilidad gástrica. Peor pronóstico que el AC intestinal.
Trastorno precursor más frecuentemente asociado a CA de estómago.
Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal.
En un paciente con FR para Ca gástrico y sospecha del mismo, que realizas?
Endoscopía alta con toma de biopsias.
Prueba de elección para estadificar el ca gástrico.
US endoscópico para locorregional.
TC toracoabominal para metastásico.
Para que una reseccion con intención curativa se merezca ese honorable título, debe tener las siguientes características:
Se debe resecar: Tumor, minimo 15 ganglios, epiplón y, ocasionalmente, cola del pancreas y bazo.
Segundo tumor más frecuente de estómago. ¿De qué estirpe es el más común?
Linfoma no Hodgkin gástrico (que casualmente, es el más común de los extrahemáticos). LNH de estirpe B.
¿La obesidad mórbida es aquella que tiene un IMC mayor de cuanto?
40
El gold standard de la cirugía bariátrica es
Bypass Gástrico
