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Cirugia > Obstrucción + Vólvulo + Isquemia intestinal + Perineal > Flashcards

Obstrucción + Vólvulo + Isquemia intestinal + Perineal Flashcards

1
Q

Si existe gas en colon la obstrucción es más probable que sea en:

A

Intestino delgado.

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Q

La causa más frecuente de íleo paralítico es:

A

Cirugia previa.

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3
Q

Tratamiento de ileo paralítico:

A

Descompresión con SNG, corrección hidroelectrolítica.

Si no responde, se puede plantear cirugía.

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4
Q

La hiperactividad causada por intoxicación por metales pesados, profiria y uremia, se conoce como:

A

íleo espástico

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5
Q

Localización más frecuente de obstrucción intestinal.

A

Intestino delgado

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6
Q

Causa más frecuente de obstrucción de ID

A

Adherencias, luego hernias.

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7
Q

La imagen en pila de monedas es característica de:

A

Obstrucción de ID.

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8
Q

El 90% de las obstrucciones de ID se resuelven con:

A

Reposicion hidroelectrolítica y descompresión con SNG.

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9
Q

Principal causa de obstrucción de intestino grueso:

A

Cáncer de colon

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10
Q

El electrolito que más se pierde en una obstrucción de colon es:

A

Potasio.

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11
Q

El lugar más frecuente de perforación de intestino grueso es:

A

Ciego (por la ley de Laplace perro).

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12
Q

Tumores de colon derecho y transverso se acepta como tx:

A

Resección con anastomosis primaria.

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13
Q

En colon izquierdo puedes hacer:

A

Resección con bolsa de Hartmann y colostomía, fistula mucosa, resección y anastomosis primaria tras lavadoi intraoperatorio anterógrado.

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14
Q

El síndrome de Ogilvie es:

A

Pseudoobstrucción aguda de colon, en pacientes ancianos, encamados, con enfermedades crónicas o traumatismos.

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15
Q

Tx de Sx de Ogilvie:

A

Enemas y tx de apoyo.

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16
Q

Si no hay aire distal, lo más probable es que la obstrucción se encuentre en:

A

Intestino grueso.

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17
Q

Localización más frecuente de vólvulo intestinal

A

Sigma, ciego colon transverso y angulo esplénico.

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18
Q

Factores de riesgo para vólvulo intestinal

A

Masculino, dieta rica en fibra, encamados prolongados, sigma largo, uso crónico de laxantes, constipación crónica. cirugias previas, embarazos, infección por nemátodos, megacolon.

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19
Q

Tratamiento inicial en vólvulo colónico en pacientes no complicados.

A

Reducción no quirúrgica mediante colonoscopía, colocación de sonda rectal por 2 o 3 dias.

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20
Q

En un paciente con gangrena por vólvulo de colon se indica:

A

Resección del segmento no viable con bolsa de Hartmann. Si está estable, se puede hacer anastomosis primaria.

21
Q

Tratamiento de vólvulo de ciego con y sin gangrena:

A

Con: Resección + estomas.
Sin: Bajo riesgo qx: Resección con anastomosis primaria. Alto riesgo: Cecopexia y cecostomía.

22
Q

Es útil la descompresión no quirúrgica del vólvulo de sigma?

A

No, tienes que operarlo a huevo.

23
Q

El vólvulo de ciego es más frecuente en qué tipo de pacientes?

A

Mujeres de edad media.

24
Q

¿Qué te marca la pauta de operar o no un paciente con vólvulo sigmoideo?

A

El compromiso vascular.

25
Q

La isquemia mesentérica aguda (IMA) es más frecuentemente causada por:

A

un émbolo que viaja.

26
Q

La isquemia mesentérica no oclusiva debe sospecharse en pacientes:

A

Ancianos, con FR como IAM, ICC, disritmias, hipovolemia por quemaduras, sepsis, pancreatitis.

27
Q

La IMA venosa se favorece por:

A

Hipertensión portal, sepsis, cirrosis, hipercoagulabilidad.

28
Q

Lo que te debe orientar a la isquemia mesentérica aguda (IMA) es:

A

Dolor desproporcionado a la EF, distensión abdominal en un paciente con FR cardiovascular.

29
Q

Estudio diagnóstico definitivo en pacientes estables con IMA.

A

Angiografía mesentérica.

30
Q

¿Que estudio confirma el dx urgente de IMA?

A

AngioTAC

31
Q

Después de la angio TAC, si presenta peritonitis o isquemia, qué se hace?

A

Aplicar fluoresceína para ver si está perfundiendo. Laparotomía urgente

32
Q

La isquemia mesentérica crónica (IMC) es más frecuente en:

A

Mujeres, fumadores, HAS, coronariopatías y EVCs.

33
Q

La característica propia en la presentación clínica de la IMC es:

A

Dolor 15-30 minutos después de la comida, “miedo a la comida”.

34
Q

Método diagnóstico de elección en IMC

A

Angiografía.

35
Q

La región más frecuentemente afectada por la colitis isquémica es:

A

El ángulo esplénico del Colon (punto fe Griffith)

36
Q

El diagnóstico definitivo de colitis isquémica se realiza por:

A

Colonoscopía.

37
Q

Tratamiento de colitis isquémica:

A

Medidas conservadoras, reposo alimentario, fluidos y antibióticos profilácticos.

38
Q

La causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:

A

Embólica, por FA.

39
Q

El tratamiento quirúrgico en colitis isquémica se precisa cuando:

A

Evoluciona a estenosis o necrosis transmural.

40
Q

Manifestación más común de enfermedad hemorroidal.

A

Rectorragia y dolor.

41
Q

Características de los 4 grados de enfermedad hemorroidal.

A

I: No hay prolapso.

2: Prolapso al defecar, con reducción espontánea.
3: Prolapso espontáneo y al defecar, reducción manual.
4: Prolapso persistente, que no se puede reducir.

42
Q

Tratamiento de hemorroides externas:

A

Conservador, baños de asiento, laxantes y anestésicos en pomada.

43
Q

Tratamiento de hemorroides internas:

A

I y II: Tx conservador. Si están trombosadas, hemorroidectomía. Si fracasa, se ligan.
III y IV: Cirugía.

44
Q

La complicación más grave de la cirugía de fístulas perianales es:

A

Incontinencia anal.

45
Q

La mayoría de los abscesos perianales tienen su origen en:

A

Una cripta anal.

46
Q

Los MOOGs más frecuentemente asociados a los absceso perianales son:

A

E. coli, Bacterioides, estafilococos, peptostreptococos, etc.

47
Q

El tratamiento de los abscesos perianales es:

A

Drenaje quirúrgico, dejando la herida abierta.

48
Q

Las fisuras anales más frecuentes son:

A

Posteriores

49
Q

El tratamiento en la fisura anal es:

A

Médico, si falla, se realiza esfinterotomía.

Cirugia (9 decks)

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