Obstrucción + Vólvulo + Isquemia intestinal + Perineal Flashcards
Si existe gas en colon la obstrucción es más probable que sea en:
Intestino delgado.
La causa más frecuente de íleo paralítico es:
Cirugia previa.
Tratamiento de ileo paralítico:
Descompresión con SNG, corrección hidroelectrolítica.
Si no responde, se puede plantear cirugía.
La hiperactividad causada por intoxicación por metales pesados, profiria y uremia, se conoce como:
íleo espástico
Localización más frecuente de obstrucción intestinal.
Intestino delgado
Causa más frecuente de obstrucción de ID
Adherencias, luego hernias.
La imagen en pila de monedas es característica de:
Obstrucción de ID.
El 90% de las obstrucciones de ID se resuelven con:
Reposicion hidroelectrolítica y descompresión con SNG.
Principal causa de obstrucción de intestino grueso:
Cáncer de colon
El electrolito que más se pierde en una obstrucción de colon es:
Potasio.
El lugar más frecuente de perforación de intestino grueso es:
Ciego (por la ley de Laplace perro).
Tumores de colon derecho y transverso se acepta como tx:
Resección con anastomosis primaria.
En colon izquierdo puedes hacer:
Resección con bolsa de Hartmann y colostomía, fistula mucosa, resección y anastomosis primaria tras lavadoi intraoperatorio anterógrado.
El síndrome de Ogilvie es:
Pseudoobstrucción aguda de colon, en pacientes ancianos, encamados, con enfermedades crónicas o traumatismos.
Tx de Sx de Ogilvie:
Enemas y tx de apoyo.
Si no hay aire distal, lo más probable es que la obstrucción se encuentre en:
Intestino grueso.
Localización más frecuente de vólvulo intestinal
Sigma, ciego colon transverso y angulo esplénico.
Factores de riesgo para vólvulo intestinal
Masculino, dieta rica en fibra, encamados prolongados, sigma largo, uso crónico de laxantes, constipación crónica. cirugias previas, embarazos, infección por nemátodos, megacolon.
Tratamiento inicial en vólvulo colónico en pacientes no complicados.
Reducción no quirúrgica mediante colonoscopía, colocación de sonda rectal por 2 o 3 dias.
En un paciente con gangrena por vólvulo de colon se indica:
Resección del segmento no viable con bolsa de Hartmann. Si está estable, se puede hacer anastomosis primaria.
Tratamiento de vólvulo de ciego con y sin gangrena:
Con: Resección + estomas.
Sin: Bajo riesgo qx: Resección con anastomosis primaria. Alto riesgo: Cecopexia y cecostomía.
Es útil la descompresión no quirúrgica del vólvulo de sigma?
No, tienes que operarlo a huevo.
El vólvulo de ciego es más frecuente en qué tipo de pacientes?
Mujeres de edad media.
¿Qué te marca la pauta de operar o no un paciente con vólvulo sigmoideo?
El compromiso vascular.
La isquemia mesentérica aguda (IMA) es más frecuentemente causada por:
un émbolo que viaja.
La isquemia mesentérica no oclusiva debe sospecharse en pacientes:
Ancianos, con FR como IAM, ICC, disritmias, hipovolemia por quemaduras, sepsis, pancreatitis.
La IMA venosa se favorece por:
Hipertensión portal, sepsis, cirrosis, hipercoagulabilidad.
Lo que te debe orientar a la isquemia mesentérica aguda (IMA) es:
Dolor desproporcionado a la EF, distensión abdominal en un paciente con FR cardiovascular.
Estudio diagnóstico definitivo en pacientes estables con IMA.
Angiografía mesentérica.
¿Que estudio confirma el dx urgente de IMA?
AngioTAC
Después de la angio TAC, si presenta peritonitis o isquemia, qué se hace?
Aplicar fluoresceína para ver si está perfundiendo. Laparotomía urgente
La isquemia mesentérica crónica (IMC) es más frecuente en:
Mujeres, fumadores, HAS, coronariopatías y EVCs.
La característica propia en la presentación clínica de la IMC es:
Dolor 15-30 minutos después de la comida, “miedo a la comida”.
Método diagnóstico de elección en IMC
Angiografía.
La región más frecuentemente afectada por la colitis isquémica es:
El ángulo esplénico del Colon (punto fe Griffith)
El diagnóstico definitivo de colitis isquémica se realiza por:
Colonoscopía.
Tratamiento de colitis isquémica:
Medidas conservadoras, reposo alimentario, fluidos y antibióticos profilácticos.
La causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:
Embólica, por FA.
El tratamiento quirúrgico en colitis isquémica se precisa cuando:
Evoluciona a estenosis o necrosis transmural.
Manifestación más común de enfermedad hemorroidal.
Rectorragia y dolor.
Características de los 4 grados de enfermedad hemorroidal.
I: No hay prolapso.
2: Prolapso al defecar, con reducción espontánea.
3: Prolapso espontáneo y al defecar, reducción manual.
4: Prolapso persistente, que no se puede reducir.
Tratamiento de hemorroides externas:
Conservador, baños de asiento, laxantes y anestésicos en pomada.
Tratamiento de hemorroides internas:
I y II: Tx conservador. Si están trombosadas, hemorroidectomía. Si fracasa, se ligan.
III y IV: Cirugía.
La complicación más grave de la cirugía de fístulas perianales es:
Incontinencia anal.
La mayoría de los abscesos perianales tienen su origen en:
Una cripta anal.
Los MOOGs más frecuentemente asociados a los absceso perianales son:
E. coli, Bacterioides, estafilococos, peptostreptococos, etc.
El tratamiento de los abscesos perianales es:
Drenaje quirúrgico, dejando la herida abierta.
Las fisuras anales más frecuentes son:
Posteriores
El tratamiento en la fisura anal es:
Médico, si falla, se realiza esfinterotomía.
