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Anatomía Clínica > Pancreatitis > Flashcards

Pancreatitis Flashcards

1
Q

¿Cuál es la función de las enzimas del páncreas?

A

Hidrolizan/ cortan las moléculas en partículas más pequeñas.

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Q

¿Qué les sucede a las enzimas dentro del páncreas en una pancreatitis?

A

Se activan y están en una auto digestión.

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3
Q

Todos los pacientes con pancreatitis deben ser internadas: cierto o falso.

A

Cierto.

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4
Q

¿Dónde se localiza el páncreas?

A

En el epigastrio e hipocondrio izquierdo.
En el cuadrante superior izquierdo.
Detrás del estómago.
La cabeza en la segunda porción del duodeno.
Es retroperitoneal.

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5
Q

¿Cómo se conecta el páncreas con el duodeno?

A

Por el ámpula de Vater / esfínter de Oddi.

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6
Q

¿Cómo se llaman los dos conductos del páncreas hacia el duodeno?

A

El principal: Wirsung

El accesorio: Santorini

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7
Q

¿Cuál es la hipótesis principal de la activación de las enzimas dentro del páncreas?

A

Que por una presión retrógrada, las enzimas ya activas del duodeno entran al páncreas y activan a las demás enzimas.

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8
Q

¿Cuáles son las enzimas proteolíticas ( que degradan proteínas)?

A

Tripsina

Quimiotripsina

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9
Q

¿Cuáles son las enzimas lipolíticas ( degradan lípidos)?

A

Lipasa
Colesterolesterasa
Fosfolipasa

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10
Q

Enzima que degrada carbohidratos en el páncreas:

A

Carboxipolipeptidasa

Amilasa

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11
Q

¿Cuál es la principal causa tóxico-Metabólicas de pancreatitis?

A

Alcohol

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12
Q

Otras causas tóxico-metabólicas:

A

Hiperlipidemia= aumento de colesterol, triglicéridos = aumenta y activa la lipasa pancreatica para degradarlo.
Fármacos
Tóxicos ( gasolina y DDT- se absorben por la piel).

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13
Q

¿Porqué la CPRE puede causar una pancreatitis?

A

Porque al entrar genera más presión en los conductos biliares y pancreaticos.

O pudo haber entrado sin querer al conducto pancreatico.

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14
Q

¿Quién tiene más probabilidad de tener pancreatitis?

A

Las mujeres, por su estilo de vida, la alimentación grasosa.

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15
Q

¿Qué tipo de litos tienen mayor porcentaje de generar pancreatitis?

A

Las más pequeñas de 5 mm o microlitiasis ( menores de 2 mm) porque pueden bajar más fácilmente hasta el conducto pancreático y aumentar la presión.

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16
Q

¿Cuáles son los efectos del alcohol que producen pancreatitis?

A

Incrementa la secreción exocrina de proteínas.

Aumenta la presión y el tono del ámpula de Vater

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17
Q

¿De qué trata el páncreas divisum?

A

Falla en la fusión del conducto de las porciones ventrales y dorsales en el desarrollo embrionario.
Al tener dos conductos aumenta la presión y puede tener dos conductos posibles de taponamiento.

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18
Q

Hipercalcemia

A

Aumento de calcio= el calcio es activador de las enzimas exocrinas pancreáticas.

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19
Q

¿En general qué tipos de fármacos también la pueden ocasionar?

A

Los antibióticos.

20
Q

¿Qué moléculas son las que hacen que se activen las enzimas en el páncreas ( tripsina)?

A

El calcio y la Catepsina B.

21
Q

¿Qué enzimas activan el calcio y la Catepsina B? 1)

A

Fosfolipasa A2
Quimiotripsina
Elastasa.

22
Q

¿Qué ocasiona la activación de la Fosfolipasa A2, Quimiotripsina, Elastasa?

A

Vasoconstricción ( isquemia) - necrosis

Estasis capilar

23
Q

¿Qué otra molécula activa la Catepsina B? 2)

A

El Complemento Kalicreína-cinina coagulación.

24
Q

¿Qué genera la activación del Complemento Kalicreína-cinina coagulación?

A

Una trombosis local - hemorragia - necrosis ( muy grave).

25
Q

En general , ¿que le sucede a las estructuras del páncreas?

A

Inflamación.
Lesión endotelial y a las células acinares.
También afecta la parta endocrina.

26
Q

¿Quiénes llegan al páncreas en consecuencia de todos los daños y qué pasa?

A 
Los PMN (Polimorfonucleares) = neutrófilos.
Liberan Citosinas e interleucinas para tratar de controlar la inflamación, pero esto daña a todas las células a la par.

“Tormenta de citosinas” = causa falla sistémica ( en otros órganos).

27
Q

Clasificación de Atlanta : Leve

A

No hay falla orgánica
No complicaciones sistémicas.
Generalmente no hay dolor.
Resuelve en 1 semana.

28
Q

Clasificación de Atlanta: Moderada

A

Falla orgánica transitoria.
Complicaciones locales: Ex: derrame pleural / insuficiencia renal.
Exacerbación de comorbilidades.

29
Q

Clasificación de Atlanta: Severa

A

Falla orgánica persistente de más de 2 días.

Complicaciones locales.

30
Q

Síntomas normales:

A 
Dolor en epigastrio o en cuadrante superior izquierdo: 
Dolor transfictivo ( penetrante), continuo e irradiado a espalda y flancos.
Le duele más en posición supino.
Disminuye el dolor al sentarse.

Nausea
Vómito: por el dolor/ o por origen biliar

31
Q

La intensidad del dolor está relacionado a la gravedad de la pancreatitis: cierto o falso.

A

Falso .

32
Q

Síntomas extras que hacen pensar en una gravedad mayor:

A

SRIS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica):
Fiebre
Taquicardia
Hipotensión

NECROSIS PANCREATICA ( si se opera):
Signo de Cullen: equimosis periumbilical (morado alrededor del ombligo).
Signo de Grey-Turner: equimosis en los flancos
33
Q

Diagnóstico diferencial:

A

Colangitis

34
Q

La inflamación ocasiona deshidratación exagerada?

A

Si. Por la respuesta inflamatoria.

35
Q

De qué trata la escala BISAP?

A 
Bun: mayor a 25 mg/dl
Incongruencia con estado mental GCS menor a 15
Sirs 
Age mayor de 60 años.
Pleurales efusiones
36
Q

¿Porqué la Hiperlipidemia causa pancreatitis?

A

El aumento de ácidos grasos hace que se active la LIPASA PANCREÁTICA

37
Q

Principales enzimas a buscar para diagnosticar pancreatitis:

A

Lipasa y amilasa

38
Q

Valor normal de amilasa:

A

De 10 a 22

39
Q

Valor normal de lipasa:

A

Entre 7 - 80

40
Q

Qué examen de gabinete se hace a fuerzas a parte de los que son para ver el páncreas?

A

Radiografía de tórax: para descartar derrame pleural.

41
Q

¿Cuál es la principal causa mecánica?

A

Litiasis biliar

42
Q

¿Cuáles son los signos para saber qué ya hay necrosis pancreática?

A

Cullen : equimosis periumbilical: morado alrededor del ombligo

Grey-Turner: equimosis en los flancos

43
Q

Complicaciones tempranas ( 7 días ).

A

Disfunción orgánica ( IRA, SDRA, hipotensión, hemorragia digestiva).

Derrame pleural.

Hipertensión intraabdominal.

Sx Compartimental.

Metabólicas: hipocalcemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia, retinopatía de purtscher, encelopatía.

44
Q

Complicaciones mediatas ( 2-5 sem )

A

Infección de la necrosis.

Pseudoquiste y rotura del mismo.

Absceso.

Disección de la fascia de órganos circundantes.

45
Q

Complicaciones tardías ( >5 sem )

A

Ascitis pancreática

Vasculares:
Fibrosis pero vascular
Trombosis y obstrucción de vasos pancreáticos, esplénicos

Anatomía Clínica (19 decks)

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