Enf. Diverticular Flashcards
¿Qué son los Divertículos?
Son protrusiones en las capas del intestino grueso.
¿Cuál es la prevalencia?
40 años- menos del 20%
60 años- 60%
¿Qué parte del intestino es más propenso a generar divertículos y por qué?
En el colon Sigmoides, porque genera mucha presión.
¿Cuál es el porcentaje de aparición de divertículos en las partes del cólon?
Sólo en sigmoides - 65%
Principalmente en sigmoides - 24%
En todo el cólon - 7%
No en el sigmoides - 4%
¿Por qué se dice que los divertículos en esta enfermedad son falsos?
Porque no están formados por todas las capas del intestino / únicamente por la mucosa y submucosa.
¿En qué lado del cólon salen?
Son antimesentéricas.
¿Cuál es la fisiopatología?
- Debilidad en la pared = vasa recta penetra la capa muscular circular.
- Motilidad anormal = contracciones segmentarias = separación del lumen en cámaras = incrementó en la presión intraluminal = herniación de la mucosa y submucosa.
¿Cuál es la Ley de Laplace?
La presión (P) es proporcional a la tensión (T) de la pared, e inversamente proporcional al radio (R) del lúmen.
-R=+P
+P=+T
¿Cuál es la causa de que se formen divertículos?
La dieta ( baja en fibra)= heces duras= mayor presión en cólon.
¿Porqué se inflaman los divertículos?
Por fecalitos que generan mayor presión.
Qué es la diverticulosis?
Tener divertículos en el colon
¿ qué es diverticulitis?
Los divertículos ya inflamados o perforados.
Grado I de la Clasificación de Hinchey:
Absceso peri-colónico / para-colónico.
Se puede ver con una TAC
Grado II de la Clasificación de Hinchey:
Absceso pélvico
Se puede ver con una TAC.
Grado III de la Clasificación de Hinchey:
Peritonitis purulenta
Se ve durante la operación.
Grado IV de la Clasificación de Hinchey:
Peritonitis fecal
Se ve durante la operación.
¿Qué demuestra la clasificación de Hinchey?
Grados de complicación ( especialmente para Diverticulitis).
¿Si el cólon no está agudo, qué estudios de imagen se piden?
Es mejor una Colonoscopia.
También puede ser un Cólon por enema.
¿Si el cólon viene en agudo, qué estudios de imagen se piden?
Una TAC con contraste oral e intravenoso ( si se puede).
¿Cuáles son las complicaciones?
Perforación 20%
Fístula 20%
Absceso 17%
Sangrado 5-15%
¿Cuál es el tratamiento para un primer episodio (no complicado)?
- Ayuno/ dieta líquida.
- Antiinflamatorio intravenoso .
- Analgésico (para evitar infección).
- Planear una cirugía.
¿Cuál es el tratamiento para un segundo episodio, o un primer episodio muy complicado?
Cirugía.
Síntomas:
Dolor tipo cólico en Fosa Iliaca Izquierda, que se va intensificando Dolor se atenúa al defecar. Distensión Flatulencia Cambios deposicionales
Constipación 50%
Diarrea 25-35%
Náuseas / vómito 20-60%
Síntomas urinarios 10-15%
Signos de diverticulitis aguda:
Inflamación
Fiebre
Leucocitosis
Rebote +
