Enf. Diverticular

Question 1

¿Qué son los Divertículos?

Answer 1

Son protrusiones en las capas del intestino grueso.

Question 2

¿Cuál es la prevalencia?

Answer 2

40 años- menos del 20%

60 años- 60%

Question 3

¿Qué parte del intestino es más propenso a generar divertículos y por qué?

Answer 3

En el colon Sigmoides, porque genera mucha presión.

Question 4

¿Cuál es el porcentaje de aparición de divertículos en las partes del cólon?

Answer 4

Sólo en sigmoides - 65%
Principalmente en sigmoides - 24%
En todo el cólon - 7%
No en el sigmoides - 4%

Question 5

¿Por qué se dice que los divertículos en esta enfermedad son falsos?

Answer 5

Porque no están formados por todas las capas del intestino / únicamente por la mucosa y submucosa.

Question 6

¿En qué lado del cólon salen?

Answer 6

Son antimesentéricas.

Question 7

¿Cuál es la fisiopatología?

Answer 7

1. Debilidad en la pared = vasa recta penetra la capa muscular circular.
2. Motilidad anormal = contracciones segmentarias = separación del lumen en cámaras = incrementó en la presión intraluminal = herniación de la mucosa y submucosa.

Question 8

¿Cuál es la Ley de Laplace?

Answer 8

La presión (P) es proporcional a la tensión (T) de la pared, e inversamente proporcional al radio (R) del lúmen.
-R=+P
+P=+T

Question 9

¿Cuál es la causa de que se formen divertículos?

Answer 9

La dieta ( baja en fibra)= heces duras= mayor presión en cólon.

Question 10

¿Porqué se inflaman los divertículos?

Answer 10

Por fecalitos que generan mayor presión.

Question 11

Qué es la diverticulosis?

Answer 11

Tener divertículos en el colon

Question 12

¿ qué es diverticulitis?

Answer 12

Los divertículos ya inflamados o perforados.

Question 13

Grado I de la Clasificación de Hinchey:

Answer 13

Absceso peri-colónico / para-colónico.

Se puede ver con una TAC

Question 14

Grado II de la Clasificación de Hinchey:

Answer 14

Absceso pélvico

Se puede ver con una TAC.

Question 15

Grado III de la Clasificación de Hinchey:

Answer 15

Peritonitis purulenta

Se ve durante la operación.

Question 16

Grado IV de la Clasificación de Hinchey:

Answer 16

Peritonitis fecal

Se ve durante la operación.

Question 17

¿Qué demuestra la clasificación de Hinchey?

Answer 17

Grados de complicación ( especialmente para Diverticulitis).

Question 18

¿Si el cólon no está agudo, qué estudios de imagen se piden?

Answer 18

Es mejor una Colonoscopia.

También puede ser un Cólon por enema.

Question 19

¿Si el cólon viene en agudo, qué estudios de imagen se piden?

Answer 19

Una TAC con contraste oral e intravenoso ( si se puede).

Question 20

¿Cuáles son las complicaciones?

Answer 20

Perforación 20%
Fístula 20%
Absceso 17%
Sangrado 5-15%

Question 21

¿Cuál es el tratamiento para un primer episodio (no complicado)?

Answer 21

1. Ayuno/ dieta líquida.
2. Antiinflamatorio intravenoso .
3. Analgésico (para evitar infección).
4. Planear una cirugía.

Question 22

¿Cuál es el tratamiento para un segundo episodio, o un primer episodio muy complicado?

Answer 22

Cirugía.

Question 23

Síntomas:

Answer 23

Dolor tipo cólico en Fosa Iliaca Izquierda, que se va intensificando
Dolor se atenúa al defecar.
Distensión 
Flatulencia
Cambios deposicionales 

Constipación 50%
Diarrea 25-35%
Náuseas / vómito 20-60%
Síntomas urinarios 10-15%

Question 24

Signos de diverticulitis aguda:

Answer 24

Inflamación
Fiebre
Leucocitosis
Rebote +