PANCREATITIS Flashcards
Pancretitis Aguda (def y clas anatomapatologica)
Edematosa Intersticial: Inflamacion aguda del parenquima pancreatico y del tej peripancreatico.
Necrotica: asociada a necrosis tisular del pancreas y del tej peripancreatico.
Pancreatitis (etiologia)
- Biliar (40% mujeres)
- Alcolica (30% mas hombres)
- Drogas (ac valproico, furo, enalapril, amiodarona, paracetamol)
-Pos CPRE - Metabolicas: hipertrigliceridemia (>1000)
Pancreatitis (enzimas)
Tripsina Activada
Quimiotripsina
Elastasa
Fosfolipasa A2
Lipasa
Pancreatitis (clas severidad)
LEVE
MODERADAMENTE SEVERA
SEVERA
Pancreatitis (clas leve)
Sin falla organica
Resolucion < 48h
Sin complicaciones focales o sistemicas
Pancreatitis (clas. mode severa)
Falla organica que resuelve < 48h
Presenta complicaciones focales o sistemicas
Pancreatitis (clas. severa)
Falla de organos persistente
> 48h
Pancreatitis (clinica)
1)Dolor Abdominal (hemi-cinturon) periumbilical - dorso izq ( DOLOR SORDO, INTENSO)
2) Anorexia, nauseas, vomitos.
3) Fiebre ? ( no significa que es infecciosa) - IL1
Pancreatitis (posicion de alivio)
Genupectoral o Mahometana
Pancreatitis ( Sig Gray-Turner)
Equimosis en flancos
Pancretitis (Sig Cullen)
Equimosis periumbilical
Pancreatitis (Sig Fox)
Equimosis base de penis
Pancreatitis (Dx - amilasa)
Amilasa serica ( 2-12h del inicio/ normal 3-4d)
N 60-120U/L
Sospecha >400 U/L
Confirmado 800-1000U/L
Pancreatitis (Dx - Lipasa)
Más precisa
Tarda mas y dura más
Despues de las 72h
Mantiene 8-14d
N : 0-200 U/L
PA: 3x200= 600
Pancreatitis (Ecografia)
Aumento difuso e hipoecoico del pancreas (edematoso) Aumento de volumen; si es necrohemorragico hay liq libre en cavidad.
Pancreatitis (Criterios de Baltaza - TAC)
TAC
A : normal
B: aumento focal o difuso del pancreas
C: alteraciones inflamatorias leve peripancreaticas
D: coleccion de liq unicos en cara ant
E: dos o mas colecciones de liq proximas - o gas o absceso dentro del pancreas.
Pancreatitis (Criterios de Baltaza - A)
A : normal sin alteraciones
Pancreatitis (Criterios de Baltaza - B)
B: aumento focal o difuso del pancreas
Pancreatitis (Criterios de Baltaza - C)
C: alteraciones inflamatorias leve peripancreaticas
Pancreatitis (Criterios de Baltaza - D)
D: coleccion de liq unica en cara ant
Pancreatitis (Criterios de Baltaza - E)
E: dos o mas colecciones de liq proximas - o gas o absceso dentro del pancreas.
Pancreatitis (Conduta)
1) Medidas Generales
- NPO
- Posicion Semi Fowler
- CSV-CGE
2) Solucion Ringer Lactato 1000cc para via **
3) Medicamentos:
- Cloridrato de Meperidina 100mg/2ml, diluir en 8cc de agua destilada y aplicar 2ml cada 6h o
- Tramadol 50mg cada 8h
- Omeprazol 40mg EV c/12h
G
4) Hemograma completo, glicemia, proteinas, amilasa, lipasa, LDH, FA, Perfil Lipidico **
5) Ecografia Abdominal
Pancreatitis (Criterios de Ranson)
Identificar a morbimortalidad del px, y si necesita mayores cuidados como UTI.
1) Biliar o No Biliar
2) Ingreso y 48h de Hospitalizacion
Pancreatitis (Criterios de Ranson - Ingreso - parametros biliar) 5
Ingreso
- Edad >70
- Leucocitos >18000
- Glucosa >220
- LDH >400
- GOT >250
Pancreatitis (Criterios de Ranson - Ingreso - parametros no biliar)
Ingreso
- Edad >55
- Leucocitos >16000
- Glucosa >200
- LDH >350
- GOT >250
Pancreatitis (Criterios de Ranson - 48h - parametros biliar)
48h
- Caida del Hcto >10puntos
- Aumento BUN >2mg/dl
-Calcio serico <8
-Deficit base >5mEqL/L
-Deficit de volumen >4L
Pancreatitis (Criterios de Ranson - 48h - parametros no biliar)
48h
- Caida del Hcto >10p
- Aumento BUN >5mg/dL
-Calcio serico <8mg/dL
-Deficit base >4 mEq/L
-paO2 <60mmHg
-Deficit de volumen >6L
Pancreatitis (APACHE II)
Temperatura
PAM
FC
FR
PaO2
pH arterial
Na
K
Crea
Hcto
Leucocitos
Glasgow
HCO3
Edad
Enf asociadas
Pancreatitis (BISAP)
Pancreatitis (BISAP)
0-2 PA
3-5 PS
Pancreatitis (BISAP)
