DIABETES Flashcards
Diabetes Mellitus (def)
Es un sindrome clinico del cual se engloban diferentes entidades nosológicas , que tienen como nexo comun trastorno metabolico - hiperglucemia cronica. Aunque alteraciones en el metabolismo lipidico y protéico.
Hiperglucemia cronia a disminuiccion progressiva a nula de la insulina
Diabetes Mellitus (clas)
TIPO 1
TIPO 2
Gestacional
Otros tipo
Diabetes Mellitus (tipo 1)
INSULINODEPENDIENTE
Devido a la destruccion autoinmune de las celulas B, que conduce a una deficiencia absoluta de insulina
Diabetes Mellitus (tipo 2)
INSULINORESISTENSIA
Devido una perdida progresiva de la secrecion de insulina por las cels, iniciada tras un proceso de resistencia a la insulina
Diabetes Mellitus (criterios)
Diabetes Mellitus (Clinica)
Polidpsia - *****
Polifagia - no hay energia,
Poliuria - tubulo contorneado proximal
Perdida de Peso - Gluconeogenesis
Diabetes Mellitus (FR)
Obesidad
Sedentarismo
Genetico
HTA
Dislipidemias
Cardipatias
IMC>27
Edad>45
Diabetes Mellitus (Complicaciones Agudas)
Cetoacidosis Diabetica
Estado Hiperosmolar Hiperglucemico
Hipoglicemia
Diabetes Mellitus (CAD)
Acidosis metabolica por a acumulacion de cetonas debido a una severa disminuicon de la insulina y esceso de glucagó, que debido a la disminuicion del suministro de la glucosa a ,os tejtos, estos pasan a metabolizar las grasas en lugar der carbohidratos, y como producto de tal metabolismo genera cetonas. Mas frecuente en DM1 y niños adolecentes.
CAD (clinica)
Nauseas y Vomitos
Sed y poliuria
Dolor abdominal
Disnea
CAD (tx)
1- Resucitacion ( Fluidoterapia)
2- Electrolitos (K)
4- Acidosis
3- Insulinaterapia
CAD vs EHH (diferencia)
Triada de Whipple (def)
Los 3 principios que caracterizan a un paciente con hipoglicemia:
1. Síntomas de hipoglucemia
2. Concentraciones de glucemia venosa disminuida
3. Desaparición de síntomas tras la normalización de la glucemia
Hipoglicemia (clinica)
Sintomas adrenérgicos: temblor, taquicardia, diaforesis;
Sinto Neuroglicopénicos: ataxia, letargo, estupor, coma, convulsiones.
Diabetes Mellitus (Complicaciones Cronicas)
Microangiopatias (retinopatia, nefropatia, y neuropatia)
Macroangiopatia (Aterosclerosis y Pie Diabético)
Diabetes Mellitus (Microangiopatias)
Esta dentro de las complicaciones cronicas de DM. Y se caracteriza por un engrosamiento de la membrana basal de la pared de los capilares que se presenta en forma generalizada.
-RETINOPATIA
-NEFROPATIA
-NEUROPATIA
RETINOPATIA DIABÉTICA
Una complicacion cronica, que esta dentro de las microangiopatias. Las lesiones se encuentran en 10ã del dx de DM1, y un 30% ya con el dx de DM2.
NEFROPATIA DIABETICA
Mas en DM1, si a enf comenzo antes de los 20ã.
3 causa de IR avanzada.
NEUROPATIA DIABETICA
Complicacion cronica y microangiopatica.
Causa lesiones como degeneraciones y perdidas axonales, desmielinizacion segmentari.
Aterosclerosis (DM)
Es una complicacion cronica y macroangipatica. Que es la principal causa de muerte en el px diabetico. Causa: IAM,
PIE DIABÉTICO
Se presenta como fatores principales la vasculopatia ( disminucio de la perfusuon tisular) y la neuropatia ( disminuicion de la sensibilidad)
DM2 (tx)
Dieta
Estilo de Vida
ADO:
Biguanidas: disminuye la resistencia a la insulina y la gluconeogénesis.
Metformina 500/850/100
Suldonilureas: secretagogo
Glibenclamida 2,5-5mg
Efecto Somogy
Es una hiperglucemia matinal producida por una hipoglicemia en la madrugada. HIPERGLUCEMIA DE REBOTE - fenomenos compensatorios.
glicemia a las 3h <60mg/dL
Efecto Alba Down
Hiperglicemia matinal producida por una resistencia a la insulina durante la noche y esta relacionada al aumento de la HCG. glicemia a las 3h >80mg/dL
Insulina
Es una hormana polipéptica producida por las cels B del pancreas.
Facilita la entrada de glucosa a la cel, disminuye la produccion pancreatica de glucagón, inhibe gluconeogenolisis y gluconeogénesis.
Insulina ULTRARAPIDA
Inicio: 5-15min
Pico: 30-1h
Durac: 2-3h
LISPRO, ASPART
Insulina RAPIDA
Inicio: 30-1h
Pico: 2-3h
Durac: 5-8h
REGULAR, CRISTALINA
Insulina INTERMEDIA
Inicio: 2-4h
Pico:4-8h
Durac:10-12
NPH
Insulina Ultralenta
Inicio: 2-4h
Pico: sin
Duracion 20-24h
Glargina, Detemir
Virus asociado a DM1
Hepatitis tipo C
Dosis Insu Cristalina
2 UI de Insulina para cada 50mg que desees bajar.
Pre-prandial
Dosis Insu NPH
0,5-1UI/kg/peso
1/3 NOCHE
2/3 ANTES DEL DESAYUNO
Solucion Poralizante en Poralizada
Solucion Dextrosa + 10UI pasar en 30min en BI
Metformina
Post-brandial
gold-standard pq inhibe la lipolisis, disminuye ldl tag, aumenta hdl, antiagregante plaquetaria ( mejor AAS)
500-850-1g
max 4g al dia
EA: acidosis lactica
AAS
EFECTO ANTIAGREGANTEPLAQUETARIO >200MG
EFECTO ANTIPIRETICO >500MG
EFECTO ANALGESICO >1G
GLIBENCLAMIDA
2,5-5MG
EA: hipoglicemia,
DOSIS MAX: 15MG/DIA
