Pancreatitis Flashcards
Que es la pancreatitis
Proceso inflamatorio del páncreas
Por que se caracteriza la pancreatitis
Por autodigestión secundaria a la activación de enzima pancreática
Características físicas del páncreas
- 14-30cm
- 100g
- rosado
- consistencia firme
- Retroperitoneal en superficie anterior
- Tej conectivo en superficie posterior
Porciones del pancreas
- cabeza
- cuello
- cuerpo
- cola
Conductos del páncreas
- conducto principal de wirsung
- Conducto accesorio Santorini
A donde llega el conducto pancratico
A la Ámpula de váter en la segundo porción del duodeno
Irrigación de la cabeza del pancreas
Tronco celiaco -> Hepatica comun -> gastroduodenal ->
- pancreaticoduodenal posterior superior
- pancreaticoduodenal anterior superior
Aorta- > mesenterica superior ->
- - pancreaticoduodenal posterior inferior
- pancreaticoduodenal anterior inferior
Irrigación del cuerpo del pancreas
Tronco celiaco -> Esplenica -> Pancreatica dorsal -> pancreatica magna
- pancreatica inferior
- pancreatica transversal
Porcentaje del tejido exocrino del pancreas
98%
Componentes del tejido exocrino del pancreas
- Ancinos
- Ductos intralobulares
Como se activan las enzimas del pancreas
Con el pH del duodeno
Tipo de enzimas del pancreas
- Protéticas
- Lipolíticas
- Amilolíticas
Porcentaje del tejido endocrino del pancreas
2%
Componentes del tejido endocrino del pancreas
Islotes de Langerhans
Que tipo de hormonas encontramos en los islotes de Langerhanz
- Alfa- Glucogeno-lisis
- Beta- Insulina
- Delta- Somatostatina
De que se encargan las hormonas somatostatina
Actúan en las glándulas del tracto intestinal para secretar moco y Bicarbonato
Principales causas de una pancreatitis
- Litiasis Biliar
- Alcohol
- Hiperlipidemia
- Idiopática
- CPRE
Tamaño de litos que pueden causar pancreatitis
- 5mm
- 2 mm - microlitiasis
Fisiopatologia de la pancreatitis
Factores causales -> lesión acinar -> Activación tripsina -> se activan mas enzimas -> efectos
Que produce la Calicreína cinina
Edema inflación
Que produce la Quimiotripsina
Edema y lesión vascular
Que produce la Elastasa
Hemorragia y Lesión vascular
Que produce la fosfolipasa A2
Necrosis por coagulación caseosa
Que produce que produce la Lipasa
Necrosis grasa
Clínica de la pancreatitis
- dolor en la parte media de epigastrio
- dolor en CSD
- Dolor penetrante
- Nauseas y vómito
- Exacerbación del dolor en posición supina
Datos de gravedad en una pancreatitis
SRIS
- Fiebre
- Taquicardia
- Hipotensión
Que significa SRIS
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
Signos de hermorragia
- Signo de Cullen
- Signo Grey - Turner
Diagnostico para la Pancreatitis
Medir niveles de Lipasa y Amilasa
USG
Tomografia
Cuanto debe elevarse la Lipasa ára ser considerada Pancreatitis
2 veces el valor de lo normal (50)
Cuanto debe elevarse la Amilasa para ser considerada pancreatitis
3 Veces el valor normal (100)
Clasificación utilizada en las tomografías para ver pancreatitis
Clasificación Balthazar
Que nos indica la clasificación A de Balthazar
Páncreas normal
Que nos indica la clasificación B de Balthazar
Aumento del tamaño del pancreas
Que nos indica la clasificación C de Balthazar
Aumento de tejido adiposo peri pancreatico
Que nos indica la clasificación D de Balthazar
Colección liquida
Que nos indica la clasificación E de Balthazar
Múltiples colecciones líquidas y presencia de gas
Escala que se utiliza actualmente para ver si un paciente se pondrá grave con pancreatitis
Escala BISAP
Que nos dice la escala BISAP
- Bun >25mg/dl
- Incongruencia en el estado mental
- Sirs
- Age >60 años
- Pleurales efusiones
Tratamiento para una pancreatitis biliar leve
En la misma hospitalización se retira la vesícula
4- 6 días
Tratamiento para una pancreatitis biliar grave
Diferida 6semandas
