Cirrosis Flashcards
Localización del higado
en el Cuadrante superior Derecho. Desde la quinta a la decima costilla
glándula más grande del cuerpo
Hígado
Como se fija el hígado hacia la pared abdominal
Gracias al filamento falciforme
ligamentos en la parte superior del higado
Ligamentos coronarios
Con quien colinda en la parte superior el hígado
Con diafragma y peritoneo
ligamentos en las “esquinas” del hígado
Ligamentos triangulares izq y derecho
A que pasa a ser ligamento falciforme
Ligamento redondo
A que se adhieren los ligamentos del hígado
Al peritoneo parietal
Cual es la estructura que divide a los lobulos
La vena cava
Por que esta conformada la triada portal
vena porta
art hepática
conducto biliar
Que lleva la circulación portal
Material de desecho
Funciones del hígado
- Vias metabolicas
- bilis
- Destoxifica
- sintetiza proteinas
- factores de coagulación
Que es la cirrosis
Es una enfermedad progresiva en la que la arquitectura del higado se reemplaza por tejido fibroso
Epidemiologia de la cirrosis
- bajo nivel socioeconómico
- Hepatitis viral
- Medicamentos
- Paracetamol
- Enf. Wilson
- Criptogenicas
Causas de la cirrosis
- Alcohol 50%
- Hepatitis B y C
- no OH (no alcoholicas)
Que sucede si el conducto biliar se acumula
Hay un aumento de bilirrubina (directa e indirecta). produce ictericia
que son las sinusoides
ramas de la porta
Como se cuentan los lobulos del higado
en sentido de las manecillas del reloj
cuantos lobulos tiene el higado
1
2
3
4A Y AB
5
6
7
8
Fisiopatologia de la cirrosis por consumo de OH
Consumo crónico de OH -> Acetaldehido ->
- Prod Nadh - higado graso-> estres oxidativo*
- Peroxidación de lipidos*
* Lesión de hepatocito -> fibrosis hepatica
De cuanto debe de ser la presión portal
> 5-8 mmHg
Qué es la hipertensión portal
Incremento de la presión hidrostática dentro del sistema portal y tributarias
Por que se producen las varices gastro- esofágicas
Aumento presión de la porta y da colaterales
Por que se producen las hemorroides
Por la vena rectal
Que es la caput meduza
Es cuando se visualizan las venas umbilicales
signo de Ascitis
Abdomen gluboso y expansivo
Manifestaciones clínicas de la cirrosis
-Conjuga bilirrubina -> Ictericia
- Sintetiza albúmina -> Ascitis
- ““factores de coagulación-> Sangrado
Que se espera ver en un estudio de laboratorio
Aumenta:
AST
ALT
GGT
BILIRRUBINA
PROTOMBINA
Disminuye:
plaquetas
albúmina
Leucocitos
plaquetas
Parámetro para medir la gravedad de la cirrosis
Child - Pugh
5-6 puntos en Child - pugh
A
supervivencia 1 año 100%
supervivencia 2 años 85%
7-9 puntos de Child- pugh
B
supervivencia de 1 año 81%
supervivencia de 2 años 57%
10- 15 puntos en Child- Pugh
C
supervivencia de 1 año 45%
supervivencia de 2 años 35%
Características de encefalopatía grado I
confusion leve
cambio de humor
conducta inapropiada
DA
irritabilidad
ciclo de sueño
Caracteristicas en una encefalopatia grado II
Somnolencia
dificultad para tareas mentales
Cambio de personalidad
desorientación temporal
caracteristicas de una encefalopatia grado III
Dormido
imposibilidad de tareas mentales
desorientación en tiempo y espacio
amnessia
habla ininteligible
agitacion psicomotriz
Características de una encefalopatía grado IV
Coma
Que se encuentra en la exploración fisica de un paciente con cirrosis
Hepatomegalia
Ictericia
Eritema palmar
Hedor hepático
púrpura
Como se da un diagnostico definitivo de cirrosis
Por biopsia
