PANCREATITIS Flashcards
Donde esta el pancreas? y que color posee?
se encuentra en el retroperitoneo , en la región umbilical
rosado, beige
cuanto mide y cuanto pesa el pancreas?
mide: 14-30 cm
pesa: 100 gr
cuales son sus porciones anatomicas?
cabella
porcion uncinada
cuello
cuerpo
cola
quienes forman parte de sus limites:
derecha: duodeno
izquierda: bazo
delante: estomago + retroperitoneo
debajo: tronco celiaco
atras: tejido conectivo + kidney
cuales son los dos conductos que posee?
santorini
wirsung
cuales son los dos conductos principal y accesorio que se unen? y en donde desembocan?
se une el de santorini + wirsung y desemboca en ampolla de vater
quienes forman parte de su irrigacion?
superior, inferior y dorsal
gastroduodenal- pancreatoduodenal superior anterior y posterior (cabeza superior)
mesenterica superior- pancreatoduodenal anterior y post inferior (cabeza inf)
aorta- pancreatica inferior
esplenica- pancreatica magna (cola) y dorsales derecha e izq
quien forma su drenaje
las mesentericas que desembocan en la porta
se clasifica como:
una glandula mixta
que es la pancreatitis aguda
la inflamación del pancreas junto a otros tejidos, sistemas, organos etc.
la pancreatitis aguda se caracteriza por ser una enfermedad:
inflamatoria
activadora de enzimas pancreaticas
que tipo de tejido posee el pancreas
endocrino 1-2%
exocrino 98%
como se divide el tejido exocrino en el pancreas
en acinos pancreaticos, ductos intralobulares e interlobulares
que tipo de enzimas secreca el t. exocrino para que hidrolice a los alimentos
lipidos: lipasa y fosfolipasa
carbohidratos: amilasa
proteinas: tripsina y quimiotripsina
como se org el tejido endocrino? y cuales son los tres tipos de celulas que posee?
en los islotes de langerhans
posee celulas:
alfa. glucogenolisis
beta. insulina
delta. Somatostatina
que hace la somatostatina
regula el bicarbonato, de orden inhibitorio
cual suelen ser las causas de pancreatitis más frecuentes
biliar 67%
alcoholica 16%
trigliceridos 8%
idiopatica 7%
post- CPRE 2%
en que sexo es + común?
mujeres 80%
hombres 20%
porque la causa biliar es la + frecuente?
debido a un aumento de la presion, lo que lleva a un reflujo del paso de un litro o microlito a través del esfinter de oddi
cuanto mide un microlito y un calculo aprox
microlito: -2 mm
calculo: 5 mm
a que se asocia que el alcohol sea una causa?
+ enzimas exocrinas
+ tono ampular (cancer en ampolla de vater)
+ hipertension ductal
por que las hiperlipidemias pueden ser causa de esta patología
muchos acidos grassos activan lipasa pancreatica (causa) que genera una lesion tisular
de que nos habla el páncreas divisum
donde el conducto dorsal no desemboca en el ventral por lo que se separan y el dorsal desemboca en papila menor y ventral en papila menor
solo 5- 7% de la poblacion
por que la hipercalcemia puede ser causa de pancreatitis
debido al calcio, este activa enzimas exocrinas que activan al tripsinogeno
si existe una activacion de tripsina esta a quien puede activar, y esta que provoca
quimiotripsina: edema + LV
calicreínacinina: edema + inflamación
elastasa: hemorragia + LV
fosfolipasas A2: necrosis
lipasa: necrosis grasa
que enzima es la principal culpable de pancreatitis
catepsina
como puede clasificarse la pancreatitis
mediante las clasificaciones de atlanta, la mayoria es leve
sintomas que suele presentar el paciente
dolor en epigastrio transfictivo
prefieren estar en posicion fetal
nausea y vomito
SRIS. sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
que incluye el SRIS
fiebre
taquicardia
hipotensión
el signo de cullen significa
pancreatitis hemorragica
que nos dice la clasificacion leve de ATLANTA
no falla organica ni sistemica
se resuelve en 1 semana
que estudio de laboratorio nos indica que el pancreas esta inflamado?
amilasa, normal:100 elevada X2
lipasa, normal:50 elevada x2
leucocitos, normal 5-10,000 elevados
hto- disminuido
hipocalcemia elevada
LDH. elevada
albumina disminuida, pancreatitis grave
en una hemorragia como se ve el conteo de eritrocitos (hematocrito)
disminuido
que estudios de gabinete podemos realizar?
GOLD ESTANDAR: TAC. nos dice grado de severidad
ULTRASONIDO. Determina si es de origen biliar (litos) y si esta inflamado
RNM. resonancia magnetica nuclear. nos dice la severidad del edema, y si se trata de colecciones líquidas, necrosis grasa, hemorragia, etc.
que causa la diabetes
que no haya un pancreas que produzca la insulina
cual escala es la mas idonea?
Escala BISAP
Bun. 25 mg/dl nitrogeno ureico
Incongruencia en el estado mental
SIRS. presencia
Age. +60 años
Pleural derrames
cada punto de la escala de BISAP nos genera un porcentaje de…
mortalidad
si la pancreatitis fue por una causa biliar se debe operar COLECISTECTOMÍA pero se toman dos pautas
PA leve. en la misma hospitalizacion
PA severa. 6 semanas hasta que disminuya la inflamacion
cual es el mejor metodo para predecir el futuro de una PA
mediante la clasificacion de TAC de ranson y Balthazar
que complicaciones tempranas pueden ocurrir
Disfunción Orgánica: ‣IRA insuficiencia renal aguda SDRA sindrome de dificultad respiratoria hipotensión, hemorragia digestiva
‣Derrame Pleural
‣Hipertensión Intraabdominal
‣Sx Compartimental, daños en el musculo, sanguineo, nervios, etc.
‣Metabólicas: Hipocalcemia, hipoalbuminemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia, retinopatia
de purtscher, encefalopatia.
Complicaciones mediatas (2-
5 sem
necrosis
absceso
disección de la fascia de organos circundantes
Complicaciones tardías (> 5 sem)
Acumulacion de liquido pancreatico en cavidad peritoneal.
‣ Vasculares:
‣Fibrosis peri vascular
‣Trombosis y Obstrucción de vasos pancreáticos, esplénico
