PANCREATITIS

Question 1

Donde esta el pancreas? y que color posee?

Answer 1

se encuentra en el retroperitoneo , en la región umbilical
rosado, beige

Question 2

cuanto mide y cuanto pesa el pancreas?

Answer 2

mide: 14-30 cm
pesa: 100 gr

Question 3

cuales son sus porciones anatomicas?

Answer 3

cabella
porcion uncinada
cuello
cuerpo
cola

Question 4

quienes forman parte de sus limites:

Answer 4

derecha: duodeno
izquierda: bazo
delante: estomago + retroperitoneo
debajo: tronco celiaco
atras: tejido conectivo + kidney

Question 5

cuales son los dos conductos que posee?

Answer 5

santorini
wirsung

Question 6

cuales son los dos conductos principal y accesorio que se unen? y en donde desembocan?

Answer 6

se une el de santorini + wirsung y desemboca en ampolla de vater

Question 7

quienes forman parte de su irrigacion?
superior, inferior y dorsal

Answer 7

gastroduodenal- pancreatoduodenal superior anterior y posterior (cabeza superior)
mesenterica superior- pancreatoduodenal anterior y post inferior (cabeza inf)
aorta- pancreatica inferior
esplenica- pancreatica magna (cola) y dorsales derecha e izq

Question 8

quien forma su drenaje

Answer 8

las mesentericas que desembocan en la porta

Question 9

se clasifica como:

Answer 9

una glandula mixta

Question 10

que es la pancreatitis aguda

Answer 10

la inflamación del pancreas junto a otros tejidos, sistemas, organos etc.

Question 11

la pancreatitis aguda se caracteriza por ser una enfermedad:

Answer 11

inflamatoria
activadora de enzimas pancreaticas

Question 12

que tipo de tejido posee el pancreas

Answer 12

endocrino 1-2%
exocrino 98%

Question 13

como se divide el tejido exocrino en el pancreas

Answer 13

en acinos pancreaticos, ductos intralobulares e interlobulares

Question 14

que tipo de enzimas secreca el t. exocrino para que hidrolice a los alimentos

Answer 14

lipidos: lipasa y fosfolipasa
carbohidratos: amilasa
proteinas: tripsina y quimiotripsina

Question 15

como se org el tejido endocrino? y cuales son los tres tipos de celulas que posee?

Answer 15

en los islotes de langerhans
posee celulas:
alfa. glucogenolisis
beta. insulina
delta. Somatostatina

Question 16

que hace la somatostatina

Answer 16

regula el bicarbonato, de orden inhibitorio

Question 17

cual suelen ser las causas de pancreatitis más frecuentes

Answer 17

biliar 67%
alcoholica 16%
trigliceridos 8%
idiopatica 7%
post- CPRE 2%

Question 18

en que sexo es + común?

Answer 18

mujeres 80%
hombres 20%

Question 19

porque la causa biliar es la + frecuente?

Answer 19

debido a un aumento de la presion, lo que lleva a un reflujo del paso de un litro o microlito a través del esfinter de oddi

Question 20

cuanto mide un microlito y un calculo aprox

Answer 20

microlito: -2 mm
calculo: 5 mm

Question 21

a que se asocia que el alcohol sea una causa?

Answer 21

+ enzimas exocrinas
+ tono ampular (cancer en ampolla de vater)
+ hipertension ductal

Question 22

por que las hiperlipidemias pueden ser causa de esta patología

Answer 22

muchos acidos grassos activan lipasa pancreatica (causa) que genera una lesion tisular

Question 23

de que nos habla el páncreas divisum

Answer 23

donde el conducto dorsal no desemboca en el ventral por lo que se separan y el dorsal desemboca en papila menor y ventral en papila menor
solo 5- 7% de la poblacion

Question 24

por que la hipercalcemia puede ser causa de pancreatitis

Answer 24

debido al calcio, este activa enzimas exocrinas que activan al tripsinogeno

Question 25

si existe una activacion de tripsina esta a quien puede activar, y esta que provoca

Answer 25

quimiotripsina: edema + LV
calicreínacinina: edema + inflamación
elastasa: hemorragia + LV
fosfolipasas A2: necrosis
lipasa: necrosis grasa

Question 26

que enzima es la principal culpable de pancreatitis

Answer 26

catepsina

Question 27

como puede clasificarse la pancreatitis

Answer 27

mediante las clasificaciones de atlanta, la mayoria es leve

Question 28

sintomas que suele presentar el paciente

Answer 28

dolor en epigastrio transfictivo
prefieren estar en posicion fetal
nausea y vomito
SRIS. sindrome de respuesta inflamatoria sistemica

Question 29

que incluye el SRIS

Answer 29

fiebre
taquicardia
hipotensión

Question 30

el signo de cullen significa

Answer 30

pancreatitis hemorragica

Question 31

que nos dice la clasificacion leve de ATLANTA

Answer 31

no falla organica ni sistemica
se resuelve en 1 semana

Question 32

que estudio de laboratorio nos indica que el pancreas esta inflamado?

Answer 32

amilasa, normal:100 elevada X2
lipasa, normal:50 elevada x2
leucocitos, normal 5-10,000 elevados
hto- disminuido
hipocalcemia elevada
LDH. elevada
albumina disminuida, pancreatitis grave

Question 33

en una hemorragia como se ve el conteo de eritrocitos (hematocrito)

Answer 33

disminuido

Question 34

que estudios de gabinete podemos realizar?

Answer 34

GOLD ESTANDAR: TAC. nos dice grado de severidad
ULTRASONIDO. Determina si es de origen biliar (litos) y si esta inflamado
RNM. resonancia magnetica nuclear. nos dice la severidad del edema, y si se trata de colecciones líquidas, necrosis grasa, hemorragia, etc.

Question 35

que causa la diabetes

Answer 35

que no haya un pancreas que produzca la insulina

Question 36

cual escala es la mas idonea?

Answer 36

Escala BISAP
Bun. 25 mg/dl nitrogeno ureico
Incongruencia en el estado mental
SIRS. presencia
Age. +60 años
Pleural derrames

Question 37

cada punto de la escala de BISAP nos genera un porcentaje de…

Answer 37

mortalidad

Question 38

si la pancreatitis fue por una causa biliar se debe operar COLECISTECTOMÍA pero se toman dos pautas

Answer 38

PA leve. en la misma hospitalizacion
PA severa. 6 semanas hasta que disminuya la inflamacion

Question 39

cual es el mejor metodo para predecir el futuro de una PA

Answer 39

mediante la clasificacion de TAC de ranson y Balthazar

Question 40

que complicaciones tempranas pueden ocurrir

Answer 40

Disfunción Orgánica: ‣IRA insuficiencia renal aguda SDRA sindrome de dificultad respiratoria hipotensión, hemorragia digestiva
‣Derrame Pleural
‣Hipertensión Intraabdominal
‣Sx Compartimental, daños en el musculo, sanguineo, nervios, etc.
‣Metabólicas: Hipocalcemia, hipoalbuminemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia, retinopatia
de purtscher, encefalopatia.

Question 41

Complicaciones mediatas (2-
5 sem

Answer 41

necrosis
absceso
disección de la fascia de organos circundantes

Question 42

Complicaciones tardías (> 5 sem)

Answer 42

Acumulacion de liquido pancreatico en cavidad peritoneal.
‣ Vasculares:
‣Fibrosis peri vascular
‣Trombosis y Obstrucción de vasos pancreáticos, esplénico