Pancreatite Crônica

Question 1

Qual a causa mais comum de Pancreatite Crônica?

Answer 1

Consumo elevado de bebidas alcoólicas (em geral etilistas inveterados por pelo menos 5 anos) - Pancreatite Crônica Alcoólica

Question 2

Como a Pancreatite Crônica se manifesta clinicamente?

Answer 2

✓ Dor abdominal
🔸Sintoma mais comum e predominante
🔸Andar superior do abdômen, pode irradiar para dorso
🔸Intensidade variável, podendo ser de leve a severa
🔸Geralmente 15-30min após ingestão alimentar
🔸 Intermitente, com períodos em que é muito frequente e períodos de acalmia

✓ Perda ponderal e desnutrição
🔸Paciente passa a se alimentar pouco por conta da dor pós-prandial

✓ Esteatorreia
🔸Evento tardio (mais de 90% do parênquima deve estar lesado), reflete insuficiência pancreática exócrina

✓ Diabetes mellitus
🔸Mais tardio que a esteatorreia, reflete insuficiência pancreática endócrina

Question 3

Quais exames podem ser utilizados para diagnóstico de Pancreatite Crônica?

Answer 3

✓ USG endoscópica
✓ TC com contraste venoso
✓ CPRE
✓ Radiografia de abdômen
✓ RM-CP
✓ Teste da Secretina
✓ Elastase fecal

Question 4

Como é realizado o tratamento clínico da dor da Pancreatite Crônica?

Answer 4

✓ Cessar tabagismo e etilismo

✓ Medidas dietéticas
🔸Fracionar a dieta
🔸Reduzir ingestão de gorduras

✓ Analgesia
🔸Escalonada: Paracetamol&raquo_space; AINES&raquo_space; Amitriptilina&raquo_space; Opióides

✓ Enzimas Pancreáticas + IBP
🔸Antes das refeições

Question 5

Como é feito o tratamento cirúrgico da Pancreatite Crônica?

Answer 5

✓ Se ‘Doença do Grande Ducto’ (CPRE mostrando ducto pancreático principal > 7mm)
🔸Descompressão endoscópica - remoção dos cálculos, dilatação com balão ou colocação de stents ou próteses
🔸Descompressão cirúrgica - pancreatojejunostomia em Y de Roux (Cirurgia de Pusteau)

✓ Se Doença de Pequenos Ductos:
🔸Ablação - pancreatoduodenectomia (Cirurgia de Whipple modificada) ou pancreatectotomia subtotal