DIIs Flashcards
Qual a relação do cigarro com as DIIs?
✓ Protege contra Retocolite Ulcerativa
✓ Fator de risco para Doença de Chronn
Quais as características anatomopatológicas da Retocolite Ulcerativa?
- exclusiva do cólon;
- exclusiva da mucosa;
- contínua e ascendente (sem áreas de mucosa normal entremeadas).
Qual a extensão do comprometimento intestinal na RCU?
40-50% - Proctite (reto) ou proctossigmoidite
30-40% - Colite esquerda
20-30% - Pancolite (além da flexura esplênica)
- Pega o reto e poupa o ânus
Quais as características clinico-patologicas da RCU?
✓ Presença de erosões (pode levar a sangramentos)
✓ Presença de pseudopólipos
✓ Perda das haustrações (aspecto em cano de chumbo)
✓ Biópsia mostrando criptite e microabcessos
Quais as características anatomopatológicas da DC?
✓ Acomete da boca ao ânus
✓ Transmural
✓ Padrão de acometimento descontínuo, com áreas de mucosa normal entremeadas (lesões salteadas)
Qual a extensão do comprometimento na DC?
- Ileocolite
- Colite de Crohn
- Ileíte de Crohn
- Boca/mucosa gastroduodenal
- Esôfago e intestino delgado proximal
- Poupa o reto e pega o ânus
Quais as características clinico-patologicas da DC?
✓ Presença de úlceras aftoides ✓ Aspecto em pedra de calçamento ✓ Estenose ✓ Fístulas ✓ Lesões perianais (fístulas, abcessos) ✓ Biópsia mostrando granulomas não caseosos
Quais as principais manifestações clínicas das DIIs?
✓ Diarréia invasiva (com muco, pus ou sangue) associada a dor abdominal, de evolução insidiosa;
✓ Sintomas gerais (febre, perda de peso)
✓ No casos de DC: pode haver síndrome disabsortiva (se acometimento do delgado proximal), massa palpável em quadrante inferior direito (pela presença de uma alça intestinal edemaciada ou por um abcesso intra-abdominal) e doença perianal.
✓ Manifestações extraintestinais
Quais as manifestações extraintestinais das DIIs?
✓ R: resposta imune (aumento de VHS e PCR, febre)
✓ C: Colangite Esclerosante (de evolução progressiva)
✓ U: uveíte, episclerite, conjuntivite
✓ E: eritema nodoso, pioderma gangrenoso
✓ D: dor articular, artrite periférica de grandes articulações de MMII, espondilite anquilosante (manifestações extraintestinais mais comuns)
✓ C: cálculos renais e biliares
Qual a relação das manifestações extraintestinais das DIIs com a atividade da doença?
✓ Associadas a atividade da doença:
- Artrite periférica de grandes articulações em MMII
- Eritema nodoso
- Episclerite
✓ Não associadas a atividade da doença:
- Espondilite anquilosante
- Pioderma gangrenoso
- Uveíte
Quais as complicações das DIIs?
✓ Sangramentos (hematoquezia na RCU, sangue oculto nas fezes na DC)
✓ Megacólon tóxico (mais comum na RCU)
✓ Estenose (mais comum na DC)
✓ Fístulas (mais comum na DC)
✓ Adenocarcinoma colorretal (mais comum na RCU)
Câncer e RCU
✓ Fatores de Risco:
. Doença com duração superior a 8 anos
. Extensão da porção acometida
✓ Vigilância:
. Colonoscopia a cada 1 a 2 anos
. Iniciar após 8 anos de doença
✓ Conduta:
. Se displasia de baixo grau = confirmação e seguimento por 3 a 6 meses
. Se displasia de alto grau = confirmação e colectomia
. Se displasia associada a lesão ou massa = colectomia
. Se câncer = colectomia
Como é feito o diagnóstico das DIIs?
✓ Ileocolonoscopia com biópsia (DC)
✓ Retossigmoidoscopia com biópsia (RCU)
Quais marcadores sorológicos podem auxiliar no diagnóstico das DIIs?
✓ ASCA - Doença de Crohn
✓ p-ANCA - Retocolite Ulcerativa
Quais medicamentos podem ser utilizados no tratamento das DIIs?
(1) Derivados do 5-ASA
. Mesalazina
. Sulfassalazina
(2) Glicocorticóides
. Hidrocortisona e Metilprednisolona (via IV)
. Prednisona e Budesonida (via oral)
(3) Imunomoduladores
. Azatioprina
. Metotrexato
(4) Agentes anti-TNF
. Infliximabe
. Adalimumabe
. Golimumabe
(5) Agentes anti-integrina
. Natalizumab
. Vedolizumab
