Hemorragia Digestiva Baixa

Question 1

Como a HDB se manifesta?

Answer 1

✓ Hematoquezia (em 15% dos casos é proveniente de uma HDA)

✓ Enterorragia

Question 2

Quais as principais causas de HDB?

Answer 2

1. Divertículo (principalmente os localizados em cólon direito)
2. Angiodisplasia
3. Outras causas: hemorróida, câncer, pólipos, DIIs

Question 3

Como deve ser a abordagem diagnóstica de um paciente com HDB?

Answer 3

1) Estabilização hemodinâmica
2) Cateter Nasogástrico
3) EDA
4) Anoscopia (exame proctológico)
5) Colonoscopia ou Angiografia Mesentérica Seletiva

• Colonoscopia se o paciente não estiver apresentando sangramento copioso no momento (deve ser feita dentro de 4-12h do episódio hemorrágico)
• Angiografia se hemorragia contínua e de grande monta
• Cintilografia pode ser feita antes da angiografia para determinar a presença do sangramento e sua localização aproximada

Question 4

Como deve ser feita a abordagem terapêutica dos pacientes com HDB?

Answer 4

✓ Pacientes submetidos a colonoscopia:

• Aplicação de adrenalina ou
• Eletrocoagulação

✓ Pacientes submetidos a angiografia:

• Infusão intra-arterial de vasopressina
• Embolização do sítio sangrante

Question 5

Quando realizar cirurgia para o tratamento de HDB e como ela deve ser feita?

Answer 5

Quando:
✓ Sangramento refratário as demais terapias

Como:
✓ Colectomia segmentar com anastomose primária nos casos em que foi possível localizar o sítio do sangramento
✓ Colectomia subtotal com anastomose ileorretal nos casos em que o sítio de perda sanguínea não foi identificado