Ca de Pâncreas Flashcards
Qual os principais fatores de risco para adenocarcinoma de pâncreas?
✓ Idade avançada (>60 anos) ✓ Sexo masculino ✓ Raça negra ✓ Tabagismo ✓ Pancreatite crônica ✓ Obesidade ✓ Diabetes ✓ História familiar ✓ Dieta
Como o adenocarcinoma de pâncreas se comporta patologicamente?
✓ 75% se origina nas células ductais
✓ 70% se localiza na cabeça ou processo uncinado do pâncreas
✓ na maioria das vezes são pouco diferenciados
Como o CA de pâncreas se manifesta clinicamente?
✓ Dor abdominal
🔸Em epigástrio, podendo irradiar para dorso
🔸Pode ser desencadeada pelas refeições
🔸Constante, “surda”
✓ Icterícia colestática
🔸Por compressão do colédoco distal
🔸Acompanhada de colúria, acolia fecal e prurido
✓ Perda ponderal
🔸Significativa
🔸Por anorexia
✓ Sinais semiológicos
🔸Vesícula de Courvoisier-Terrier
🔸Nódulo de Virchow, prateleiras de Blummer, nódulo da irmã Maria José
✓ Diabetes
*A maioria dos pacientes demora a atingir esse quadro, apresentando queixas inespecíficas como desconforto abdominal e anorexia por meses
Como deve ser feito o diagnóstico de Ca de Pâncreas?
✓ USG de abdômen
🔸Primeiro exame a ser solicitado
🔸Para avaliar as vias biliares
✓ TC de abdômen
🔸Para confirmar o diagnóstico, realizar o estadiamento e definir a ressecabilidade das lesões encontradas
Qual o principal marcador tumoral do Câncer de Pâncreas?
✓ CA19-9
Como é o tratamento do Câncer de Pâncreas?
✓ Paliativo 🔸80% dos casos 🔸Tumores T4, N2 ou M1 🔸Dor: Analgesia escalonada 🔸Colestase: derivação biliodigestiva (coledocojejunostomia em Y de Roux) 🔸Obstrução: gastrojejunostomia
✓ Cirurgia curativa
🔸20% dos casos
🔸Cabeça: cirurgia de Whipple (pancreatoduodenectomia)
🔸Corpo/cauda: cirurgia de Child (pancreatectotomia subtotal)
Quais são as lesões císticas do pâncreas?
✓ Neoplasia Papilar Mucinosa Intraductal
🔸Comunica-se com o ducto pancreático principal
✓ Cistoadenoma Seroso
🔸Não comunica-se com o ducto pancreático principal
✓ Cistoadenoma Mucinoso
🔸Não comunica-se com o ducto pancreático principal
Como diferenciar os Cistoadenomas Seroso e Mucinoso?
✓ Seroso
🔸Múltiplos pequenos cistos, com pequenas calcificações centrais nos septos
🔸Conteúdo líquido pobre em mucina e CEA
🔸Baixo potencial de malignização, só intervir se for sintomático
✓ Mucinoso
🔸Grandes espaços macrocísticos, com calcificações periféricas do tipo casca de ovo
🔸Conteúdo líquido rico em mucina e CEA
🔸Grande potencial de malignização, sempre ressecar
