Pancreatite Flashcards
A pancreatite pode ser enquadrada de acordo com sua gravidade em 3 grupos:
1) Leve
2) Moderadamente Severa
3) Severa
A pancreatite leve pode ser caracterizada como:
Ausência de falência de órgãos e de complicações locais ou sistêmicas
A pancreatite moderadamente severa pode ser caracterizada como;
Presença de falência transitória de órgãos (<48h)
e/ou
Complicações locais ou sistêmicas com ausência de falência de órgãos persistentes.
A pancreatite severa pode ser caracterizada como:
Presença de falência persistente de órgãos (>48)
e/ou
Envolvimento de um ou múltiplos órgãos
Qual das enzimas pancreáticas possui uma elevação mais precoce?
Lipase
4 a 8 horas do surgimento dos sintomas
*Amilase
6 a 12 horas do surgimento dos sintomas
Qual a enzima pancreática possui a menor meia vida na corrente sanguínea do paciente?
Amilase
Meia-vida de 10 horas e retorna ao normal em 3 a 5 dias.
Pico da Lipase
As 24 após o início da dor do paciente
A sensibilidade da _________ é maior que a sensibilidade da ________ o diagnóstico de pancreatite aguda.
A sensibilidade da lipase é maior que a sensibilidade da amilase no diagnóstico de pancreatite aguda.
Em uma visita de enfermaria de um paciente com Pancreatite Aguda precisamos falar de:
Classificação da pancreatite de Atlanta:
1) Necrosante ou edematosa intersticial
2) Leve, Moderadamente severa ou severa
3) Marshall Modificado
4) Balthazar
Após estabelecido o diagnóstico de pancreatite, a severidade pode ser avaliada inicialmente a partir de:
1) Perda de volume
2) Falência de órgãos
3) SIRS score
Além do exame clínico, qual são os exames que solicitamos para avaliar a gravidade da pancreatite?
1) Perfil metabólico completo
2) Cálcio sérico
3) Hemograma
4) Triglicérides sérico
5) Lactato Sérico
6) PCR
Amilase e lipase devem ser seriadas para a análise da progressão da pancreatite ao longo do manejo. V ou F?
Falso, nenhuma das duas possui um valor prognóstico.
A TC de abdome é um exame que precisa sempre ser solicitado na apresentação inicial de um paciente com pancreatite aguda. V ou F?
Falso, só é solicitado em casos de incerteza diagnóstica e não existem evidências que a TC de abdome melhora desfechos clínicos.
A partir de quanto tempo a extensão da necrose pancreática e peripancreática se torna evidente na TC?
Após 72 horas do início dos sintomas.
Quais são os pilares das condutas da pancreatite aguda?
1) Ressuscitação volêmica
2) Controle da dor
3) Medidas nutricionais
Qual a reposição volêmica para todos os pacientes com pancreatite aguda, salvo contraindicações e situações de instabilidade?
5-10 mL/kg/h de solução isotônica cristaloide.
Qual a reposição volêmica para os pacientes com pancreatite aguda com depleção severa de volume?
Reposição rápida:
20 mL/kg em 30 minutos
Seguido de:
3 mL/kg/h por 8 a 12 horas.
In rare patients with acute pancreatitis due to ___________, lactated Ringer’s is contraindicated because it contains _____________.
In rare patients with acute pancreatitis due to hypercalcemia, lactated Ringer’s is contraindicated because it contains 3 mEq/L calcium.
The use of _____________ containing fluids should be avoided given the absence of demonstrable mortality benefit and possible risk of multiple organ failure.
The use of hydroxyethyl starch containing fluids should be avoided given the absence of demonstrable mortality benefit and possible risk of multiple organ failure.
A reposição volêmica na pancreatite aguda é reavaliada intervalos frequentes nas ________ horas de admissão e pelas próximas ________horas.
A reposição volêmica na pancreatite aguda é reavaliada intervalos frequentes nas 6 primeiras horas de admissão e pelas próximas 24 a 48 horas.
A reposição volêmica é ajustada a partir da análise de alguns critérios importantes como:
1)
2)
3)
A reposição volêmica é ajustada a partir da análise de alguns critérios importantes como:
1) Avaliação clínica
2) Hematócrito
3) BUN (ureia e aplica na fórmula)
Qual é o parâmetro de meta do hematócrito na pancreatite aguda?
Redução no Ht (Meta: 35-44%)
O que se espera do BUN do paciente na pancreatite?
Redução no BUN em 24 horas.
Both the BUN at ____________ and the change in BUN during ____________ of hospitalization predict _______.
both the BUN at the time of admission and the change in BUN during the first 24 hours of hospitalization predict mortality
Attention to graduation of the pain should be the first priority in addressing abdominal pain. T or F?
True, hypovolemia from vascular leak and hemoconcentration can cause ischemic pain and resultant lactic acidosis.
