Hemorragias Digestivas e DUP Flashcards
Qual a primeira conduta a ser tomada diante de uma Hemorragia Digestiva Aguda?
Estabilizar o paciente
O hematócrito é um bom parâmetro para estimar a perda volêmica na HD Aguda. V ou F?
Falso, plasma e hemácias são perdidos em volumes equivalentes.
Qual o tratamento esperado para os pacientes com perda de >15% do volume (choque classe II-IV)?
1) Acesso venoso calibroso bilateral
+
2) Reposição inicial de 1500-2000mL de Cristaloide (Adultos) ou 20mL/kg (Crianças)
Além da reposição volêmica, o que precisamos fazer com esse paciente da Hemorragia Digestiva aguda?
MOVE
1) Monitorização cardíaca, da PA, do débito urinário.
2) Oxigenioterapia se necessário, com monitorização da saturação
3) Venóclise bilateral com volume de cristaloides, avaliando necessidade de hemotransfusão
4) Exame complementares
Quais são os exames complementares que vamos lançar mão na hemorragia digestiva aguda?
1) Tipagem sanguínea;
2) Hemograma completo,
3) Bioquímica convencional;
4) Coagulograma
5) Testes de função hepática.
O hematócrito na hemorragia digestiva aguda pode ser usado para a_______________, possuindo uma meta de ___% nos _______________________.
O hematócrito na hemorragia digestiva aguda pode ser usado para a avaliação da perda volêmica seriada, possuindo uma meta de 20% nos pacientes jovens sem comorbidades. (Sabiston)
A transfusão sanguínea na hemorragia digestiva aguda depende de algumas variáveis, sendo elas: 1) 2) 3) 4)
A transfusão sanguínea na hemorragia digestiva aguda depende de algumas variáveis, sendo elas:
1) Perda >30% de volemia (Choque classe III ou IV)
2) Idade
3) Comorbidades
4) Persistência ou recorrência do sangramento.
O derivado de escolha na transfusão na hemorragia digestiva aguda é o _______________.
O derivado de escolha na transfusão na hemorragia digestiva aguda é o concentrado de hemácias.
Após a administração do concentrado de hemácias, espera-se um aumento de:
Hb: _________por unidade reposta
Ht:_________ por unidade reposta
Após a administração do concentrado de hemácias, espera-se um aumento de:
Hb: 0,5 a 1 mg/dL por unidade reposta
Ht: 3% por unidade reposta
Pacientes com sangramento digestivo agudo ativo e coagulopatia (INR > ____) devem receber ___________.
Pacientes com sangramento digestivo agudo ativo e coagulopatia (INR > 1,5) devem receber plasma fresco.
Pacientes com sangramento digestivo agudo ativo e plaquetopenia (plaquetas__________) devem receber __________
Pacientes com sangramento digestivo agudo ativo e plaquetopenia (plaquetas < 50.000/mm³) devem receber concentrado de plaquetas.
Sendo pragmático, qual a meta da reposição volêmica na hemorragia digestiva aguda para seguirmos o atendimento?
Paciente “cem problemas”:
1) PAs > “cem” 100 mmHg
2) FC < “cem” 100 bpm
Podemos iniciar nesse momento inicial do atendimento a uma hemorragia digestiva alguma droga?
Em duas condições podemos:
1) Inibidor de bomba de prótons na DUP
2) Octreotide nas varizes esofágicas
Depois de estabilizar o paciente, qual a abordagem da hemorragia digestiva aguda?
Buscar a etiologia do sangramento
A divisão em hemorragia digestiva baixa e hemorragia digestiva alta se dá a partir _____________.
A divisão em hemorragia digestiva baixa e hemorragia digestiva alta se dá a partir do ângulo de Treitz.
Qual a hemorragia digestiva mais comum: alta ou baixa?
Alta (80% dos casos)
Na HDA, os dois sinais clínicos característicos são:
Hematêmese e melena.
O que é hematêmese?
Vômito de sangue
O que é melena?
Evacuação escura e fétida (borra de café), contendo sangue “digerido”.
Na HDB, os dois sinais clínicos característicos são:
Hematoquezia e Enterorragia
Qual a definição para hematoquezia?
Corresponde ao sangramento associado com as fezes.
Qual a definição para enterorragia?
Corresponde a exteriorização de sangramento, sem estar a acompanhado de fezes.
Estima-se que 10 a 20% das hematoquezias tenham origem no trato gastrointestinal _____.
Estima-se que 10 a 20% das hematoquezias tenham origem no trato gastrointestinal alto.
Sem diferenciar alta ou baixa, quais são os sinais clínicos importantes na HD Aguda?
- Melena
- Hematêmese
- Hematoquezia
- Enterorragia