Nódulos Tireoidianos e CA de Tireoide Flashcards
Qual o principal fator prognóstico nos CA de tireoide?
Ages (Idade)
Qual o método mais utilizado para estadiar o tumor quanto ao risco de malignidade?
AGES (idade) e AMES
No que consistem as variáveis do AGES? A G E S
No que consistem as variáveis do AGES? Age Grade Pathology Extent Size
No que consistem as variáveis do AMES? A M E S
No que consistem as variáveis do AMES? Age Metastasis Extent Size
Qual o melhor exame diagnóstico para a abordagem dos nódulos tireoidianos em pacientes eutireoideos?
PAAF
Qual a conduta diante de um nódulo cístico tireoidiano?
Aspiração do conteúdo e retorno em 6 meses com nova USG
O nódulo benigno mais comum da tireóide é o_________________.
O nódulo benigno mais comum da tireóide é o cisto coloide.
Qual a condição que a PAAF da tireoide não é capaz de diferenciar e deve ser indicado a cirurgia?
Carcinoma Folicular e Adenoma Folicular
Se a citopatologia da PAAF da tireoide for inconclusiva, qual a conduta?
Repetir nova PAAF ou USG em 3 meses.
Qual a única situação que é utilizada a cintilografia de tireoide?
Presença de hipertireoidismo com nódulo tireoidiano.
Quais são as indicações da PAAF de nódulo tireoidiano além do tamanho > 1cm?
Presença de características de malignidade na USG.
As características de malignidade na USG para ser indicado uma PAAF consiste em: 1) 2) 3) 4) 5)
As características de malignidade na USG para ser indicado uma PAAF consiste em:
1) Tamanho >2cm
2) Presença de acometimento linfodonal
3) Hipoecogenicidade
4) Microcalcificações
5) Diâmetro craniocaudal, maior que o laterolateral
Qual o tipo histológico de CA de tireoide mais comum?
Carcinoma papilífero.
Qual a idade mais acometida pelo Carcinoma papilífero?
20-40 anos.
O Carcinoma papilífero. está associado a qual tipo de condição ambiental?
Exposição a radiação
Quais são os principais achados histopatológicos doCarcinoma papilífero.?
1) Corpos Psamomatosos (agrupamento de microcalcificações)
2) Olhos da órfã “Annie”
A velocidade de crescimento do Carcinoma papilífero. da tireoide é __________.
A velocidade de crescimento doCarcinoma papilífero. da tireoide é lenta.
A disseminação do Carcinoma papilífero. de tireoide é preferencialmente pela via ___________.
A disseminação do Carcinoma papilífero. de tireoide é preferencialmente pela via linfática.
O Carcinoma papilífero. de tireoide possui um _______nível metastático, pela sua disseminação _______.
O Carcinoma papilífero.de tireoide possui um baixo nível metastático, pela sua disseminação linfática.
Qual o tipo histológico mais comum depois do Carcinoma papilífero?
Carcinoma folicular
O carcinoma folicular é mais comum a partir de qual faixa etária?
Após os 40 anos.
O carcinoma folicular, em relação a fatores ambientais, está associado a _______________.
O carcinoma folicular, em relação a fatores ambientais, está associado a deficiência de iodo.
A disseminação mais comum do carcinoma folicular é a via ____________.
A disseminação mais comum do carcinoma folicular é a via hematogênica.
O carcinoma folicular de tireoide possui um _______nível metastático, pela sua disseminação _______.
O carcinoma folicular de tireoide possui um alto nível metastático, pela sua disseminação hematogênica.
Quanto ao quadro clínico dos pacientes com carcinoma papilífero costuma ser uma massa ________________.
Quanto ao quadro clínico dos pacientes com carcinoma papilífero costuma ser uma massa de crescimento lento e indolor.
Em casos avançados de CA papilífero, o paciente pode apresentar sintomas de alarme como:
- ________
- ________
Em casos avançados de CA papilífero, o paciente pode apresentar sintomas de alarme como:
- Disfagia
- Rouquidão
Quanto ao quadro clínico dos pacientes com carcinoma folicular costuma ser uma massa ________________.
Quanto ao quadro clínico dos pacientes com carcinoma folicular costuma ser uma massa de crescimento rápido e dolorosa.
Um nódulo tireoidiano ipsilateral a outros múltiplos nódulos cervicais, sugestivos de linfonodos cervicais, a principal suspeita é o _________________.
Um nódulo tireoidiano ipsilateral a outros múltiplos nódulos cervicais, sugestivos de linfonodos cervicais, a principal suspeita é o carcinoma papilífero.
No estadiamento AGES e AMES, a idade que corresponde a risco aumentado é _______.
No estadiamento AGES e AMES, a idade que corresponde a risco aumentado é > 40 anos.
No estadiamento AGES e AMES, o sexo que corresponde a risco aumentado é _____________.
No estadiamento AGES e AMES, o sexo que corresponde a risco aumentado é o sexo masculino.
No estadiamento AGES e AMES, a graduação patológica que corresponde a risco aumentado é __________________.
No estadiamento AGES e AMES, a graduação patológica que corresponde a risco aumentado é a pouco diferenciada.
No estadiamento AGES e AMES, o tamanho que corresponde a risco aumentado é o de ______.
No estadiamento AGES e AMES, o tamanho que corresponde a risco aumentado é o de > 4cm.
As duas principais complicações após a tireoidectomia consistem na_____________e na _____________.
As duas principais complicações após a tiroidectomia consistem na rouquidão e na hipocalcemia.
A presença de rouquidão no paciente pós-tireoidectomia é justificável pela ___________________,
A presença de rouquidão no paciente pós-tireoidectomia é justificável pela lesão unilateral do nervo laríngeo recorrente.
A presença de insuficiência respiratória aguda no paciente pós-tireoidectomia é justificável pela ________________________.
A presença de insuficiência respiratória aguda no paciente pós-tireoidectomia é justificável pela lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente.
A presença de perda de timbre e tom na voz do paciente pós-tireoidectomia é justificável pela _____________________.
A presença de perda de timbre e tom na voz do paciente pós-tireoidectomia é justificável pela lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior.
No carcinoma papilífero, lesões com < 1cm o tratamento de escolha consiste na ___________________.
No carcinoma papilífero, lesões com < 1cm o tratamento de escolha consiste na tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia).
Quando realizar um tireoidectomia total em carcinomas papilíferos < 1cm?
Realizamos em duas situações, sendo elas:
-
-
Quando realizar um tireoidectomia total em carcinomas papilíferos < 1cm?
Realizamos em duas situações, sendo elas:
- Crianças < 15 anos
- História de irradiação cervical.
Em casos das tireoidectomias nos carcinomas papilíferos < 1cm não está indicado a realização da dissecção linfonodal profilática. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
Em carcinomas papilíferos com lesões >1cm, a indicação é a realização de uma _____________________.
Em carcinomas papilíferos com lesões >1cm, a indicação é a realização de uma tireoidectomia total.
A dissecção linfonodal nas tireoidectomias dos carcinomas papilíferos está indicada em casos de _______________________.
A dissecção linfonodal nas tireoidectomias dos carcinomas papilíferos está indicada em casos de linfonodomegalia palpável ou ultrassonográfica.
Em carcinomas foliculares com lesões < 2cm, a indicação é a realização de _____________________.
Em carcinomas foliculares com lesões < 2cm, a indicação é a realização de uma tireoidectomia parcial com exame histopatológico.
Caso após a tireoidectomia parcial de um carcinoma folicular houver uma confirmação de adenoma, a conduta é ____________.
Caso após a tireoidectomia parcial de um carcinoma folicular houver uma confirmação de adenoma, a conduta é acompanhamento.
Caso após a tireoidectomia parcial de um carcinoma folicular houver uma confirmação de carcinoma, a conduta é _____________________.
Caso após a tireoidectomia parcial de um carcinoma folicular houver uma confirmação de carcinoma, a conduta é nova cirurgia para realizar a tireoidectomia total.
Em carcinomas foliculares com lesões > 2cm, a indicação é a realização de _____________________.
Em carcinomas foliculares com lesões > 2cm, a indicação é a realização de tireoidectomia total.
Qual a conduta diante de pacientes de baixo risco na estratificação AGES ou AMES no seguimento da tireoidectomia?
Terapia Supressora de Levotiroxina
USG de 6 em 6 meses.
Qual a conduta diante de pacientes de alto risco na estratificação AGES ou AMES no seguimento da tireoidectomia?
Terapia Supressora de Levotiroxina
Avaliar necessidade de radioablação.
O objetivo principal da terapia com levotiroxina no pós-operatório da paciente da tireoidectomia por CA de tireoide é ______________.
O objetivo principal da terapia com levotiroxina no pós-operatório da paciente da tireoidectomia por CA de tireoide é a supressão do TSH.
Para realizar a cintilografia de corpo inteiro nos pacientes pós-tireoidectomia, podemos ter duas opções de preparo do paciente:
1)
2)
Para realizar a cintilografia de corpo inteiro nos pacientes pós-tireoidectomia, podemos ter duas opções de preparo do paciente:
1) Suspender levotiroxina durante 3-4 semanas
2) Oferecer TSH recombinante sem suspender a levo.
Para realizar a cintilografia de corpo inteiro nos pacientes pós-tireoidectomia, qual o objetivo dessa preparação prévia ao exame?
Aumentar os níveis de TSH e aumentar a captação do iodo.
Além da cintilografia de corpo inteiro, qual o outro exame a ser solicitado para indicação da radioablação?
Dosagem da tireoglobulina.
Quais são os exames de acompanhamento pós-radioablação da tireoide?
1) Cintilografia de corpo inteiro 2-10 dias após tratamento e depois outra com 6 meses
2) Tireoglobulina sérica mensurada de 6 em 6 meses.
3) USG Cervical de 6 em 6 meses.
O carcinoma de células de Hurthle correspondem a um subgrupo do ________________.
O carcinoma de células de Hurthle correspondem a um subgrupo do carcinoma folicular da tireoide.
A forma mais indiferenciada e grave do carcinoma folicular é denominado de _____________________.
A forma mais indiferenciada e grave do carcinoma folicular é denominado de carcinoma de células de Hurthle.
A conduta diante de um carcinoma de células de Hurthle é a tireoidectomia total com dissecção linfonodal cervical central ipsilateral.
A conduta diante de um carcinoma de células de Hurthle é a _________________________.
Paciente realizou punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia que mostrou células foliculares com fendas nucleares e corpos psamomatosos. O tipo histológico é o ____________.
Paciente realizou punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia que mostrou células foliculares com fendas nucleares e corpos psamomatosos. O tipo histológico é o carcinoma papilífero.
*Carcinoma papilífero pode apresentar formações foliculares.
O carcinoma medular de tireoide (CMT) origina-se das células _______________da tireoide.
O carcinoma medular de tireoide (CMT) origina-se das células parafoliculares da tireoide.
O CMT é um tumor produtor de ____________.
O CMT é um tumor produtor de calcitonina.
Normalmente, os CMT apresentam elevação plasmática de duas substâncias: ______________
Normalmente, os CMT apresentam elevação plasmática de duas substâncias: calcitonina e CEA.
A maior parte dos CMT apresentam origem familiar e a a menor parte de origem esporádica. Verdadeiro ou Falso?
Falso.
Familiar 20% e Esporádica 80%.
O CMT está associado a duas síndromes denominadas de ______________________.
O CMT está associado a duas síndromes denominadas de Síndromes Endócrinas Multiplas Tipos 2A e 2B (NEM 2A e 2B)
Os tumores familiares no CMT associados ao _______ são os mais agressivos.
Os tumores familiares no CMT associados ao NEM 2B são os mais agressivos.
O NEM 2A corresponde a uma síndrome caracterizada pela presença de:
1)
2)
3)
O NEM 2A corresponde a uma síndrome caracterizada pela presença de:
1) CMT
2) Feocromocitoma
3) Hiperparatireoidismo
O NEM 2B corresponde a uma síndrome caracterizada pela presença de: 1) 2) 3) 4)
O NEM 2B corresponde a uma síndrome caracterizada pela presença de:
1) CMT
2) Feocromocitoma
3) Hábito Marfanoide
4) Neuromas de Mucosa
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Sinas e sintomas que precisamos ficar alertas na história de um CMT consistem em:
- Diarreia (maior secreção jejunal de água e eletrólitos induzido pela calcitonina)
- Hipertensão (feocromocitoma da NEM 2)
- Cálculos renais e hipercalcemia (hiperpara da NEM 2A)
- -
Os principais oncogenes no contexto do CA de tireoide consistem em:
- Ras
- RET
- p53
O oncogene Ras no Câncer de tireoide está associado com o _______________.
PARAS –> Pokemon caranguejo
PApilifero RAS
O oncogene Ras no CA de tireoide está associado com o carcinoma papilífero.
O oncogene RET no CA de tireoide está associado com o carcinoma __________.
MERET –> Meleti
O oncogene RET no CA de tireoide está associado com o carcinoma medular.
O diagnóstico do CMT é realizado com:
1)
2)
3)
O diagnóstico do CMT é realizado com:
1) Massa cervical palpável;
2) Níveis elevados de calcitonina;
3) PAAF.
Para o rastreio do CMT associado com a NEM, está indicado a solicitação de:
1)
2)
3)
Para o rastreio do CMT associado com a NEM, está indicado a solicitação de:
1) Oncogene RET
2) Dosagem de catecolaminas na urina 24h
3) Cálcio sérico
A conduta diante de um CMT consiste em:
____________________________.
A conduta diante de um CMT consiste em:
tireoidectomia total com resseção linfonodal central e paratraqueais.
O acompanhamento dos pacientes com CMT é realizado com a _______________.
O acompanhamento dos pacientes com CMT é realizado com a calcitonina sérica de 6 em 6 meses.
Se a calcitonina sérica no FU do CMT for___________, a nossa conduta é solicitar avaliação USG de alta resolução da região cervical.
Se a calcitonina sérica for > 100pg/mL, a nossa conduta é solicitar avaliação USG de alta resolução da região cervical.
Se a calcitonina sérica no FU do CMT for > 1000 pg/mL, a nossa suspeita deve ser ______________________.
Se a calcitonina sérica no FU do CMT for > 1000 pg/mL, a nossa suspeita deve ser de uma metástase à distância.
A tireoidectomia profilática está indicada para todos os familiares com mutação confirmada do gene RET, devido ao altíssimo risco de desenvolvimento de CMT. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro.
