PANCREAS Flashcards
Principais etiologias da pancreatite aguda
- Litíase biliar
- álcool
Qual a clínica da pancreatite aguda?
- dor ABD
- náusea e vomitos
- ictericia leve
Quais os sinais semiológicos da pancreatite aguda?
Sinal de Cullen (equimoso periumbilical)
Sinal de Grey Turner ( “ no flanco)
Sinal de Fox (“ na base do penis)
Como é feito o diagnóstico da pancreatite aguda?
pelo menos 2:
- dor ABD fortemente sugestiva
- elevação das enzimas > igual 3x do normal
- Exames de imagem característico
Quais são as enximas medidas?
Lipase (volta ao normal em 7-8 dias) + espec
Amilase (volta ao normal 3-6 dias)
NÃO SÃO DIRETAMENTE PROPORCIONAIS A GRAVIDADE
Quais exames são solicitados?
- USG (procurar litiase)
- TC c/ contraste (apenas 48-72 hrs dps), porém pede de imediato se for grave ou tiver piora
- USG endoscopico se tiver suspeita de microlitiase
Como é a tc da P.A. edematosa?
captação homogenea
Como é a tc da P.A. necrosante?
captação heterogenea
Qual as medidas gerais para P.A.?
Dieta, hidratação e controle eletrolitico (atenção CA), analgesia c opioides
Quando reiniciar a dieta?
quando pcte tiver fome, diminuir a dor e PCR
Quando Via deve se iniciar a alimentação/
- VO
- se n tolerar VO, enteral
- em ultimo caso, NPT
Qual a conduta na pancreatite biliar leve?
DEPENDE DO RISCO CIRURGICO:
- se é bom: colecistec por video deve ser feita antes da alta
- se é ruim: papilotomia na EDA antes da alta
Qual a conduta na pancreatite biliar grave +/- colangite?
papilotomia por EDA imediata e depois de 6 semanas colecistectomia
Quais são as principais complicações locais na PA?
EDEMATOSA:
- < igual a 4 sem: coleção fluida aguda peripancreatica
- > igual a 4 sem: pseudocisto
NECROSANTE:
- < 4 igual a 4 sem: coleção necrótica aguda intra e/ou extraperitoneal
- > 4 igual a 4 sem: coleção necrótica organizada
Qual a principal etiologia da pancreatite cronica?
álcool
qual a clínica da pancreatite cronica?
calcificação pancreatica, esteatorreia, diabetes, dor abd e emagrecimento
como é feito o diag pancreatite cronica?
LAB: Elastase fecal > 200 IMAGEM: 1) US- EDA (melhor p fase inicial) 2) TC 3) CPRE (obrigatoria antes da cir, é usada tbm qnd há contra ind p TC/RM)
Qual o tto clínico da pancreatite cronica?
- parar tabagismo/alocool
- dieta pobre em gordura
- analgesia escalonada: AINES- Amitrip- Opioides
- Enzimas panc + IBP
- Insulina
Quando é indicado o tto cirurgico?
dor clinicamente intratavel
Qual a principal complicações da PC?
Trombose da veia esplenica
- provoca: hipertensão portal SEGMENTAR
- clínica: varizes apenas no fundo gástrico + esplenomegalia
qual a conduta na hipertensão portal SEGMENTAR?
esplenectomia
Quais são os tipos anatomopatologicos mais comuns do CA de pancreas?
- Adenocarcinoma ductal Cabeça (70%)
Como é a epidemio do CA do pancreas?
idoso, homem, negros
Qual o fator de risco?
tabagismo
Como é a clínica do ca do pancreas?
- ICterícia colestática verdinica
- sinal de courvoisier Terrier (vesícula indolor e palpável)
- perda ponderal
- dor abd
- linfonodo supraclavicular
