obstrução intestinal

Question 1

Quais são as classificações das obstruções?

Answer 1

Mecanismos: mecânica ou funcional
Altura: alta (áte jejuno) ou baixa (íleo e ceco)
Grau: total ou subtotal
gravidade: simples ou complicada (estrangulamento)

Question 2

qual a clínica?

Answer 2

Clássico:
- Parada de elimanação de fezes e gases
- distensão ABD
- dor em cólica
Outros:
- vômitos (alta é precoce, baixa é tardio e facaloide)
- diarreia paradoxal
- peristalse aumentada no começo (luta, timbre metálico)

Question 3

Achados no toque real

Answer 3

Fecaloma, fees, massa
se a ampola retal estiver vazia: provavelmente total
se a amp retal estiver cheia: provavelmente funcional

Question 4

Quais os achados laboratoriais?

Answer 4

• Alcalose met hipoclorêmica (vomitos)
• Hipocalemia
• Acidose metabólica (se tiver em isquemia)

Question 5

Quais os RX devem ser feitos e os achados?

Answer 5

• Rotina de ABD agudo (tórax AP, abd em pé e deitado)
• Achados delgado: distensão central, empilhamento de moedas (pregas coniventes)
• Achados cólon: distensão periférica, haustrações

Question 6

Qual o tratamento geral?

Answer 6

suporte: dieta zero, hidra V, sonda NG, dist Hidroele, ac-bas
Mecânica:
1. Parcial e n complicada: conservador por 48-72 hrs
2. Total ou complicado: cirurgia
Funcional:
conversevador

Question 7

Quais as causas das obstruções mecanicas no delgado?

Answer 7

Bridas, neo, hérnias, íleo biliar

Question 8

Qual o fator de risco e tto das bridas?

Answer 8

cirurgias abd prévia sao fatores de risco.
tto: não complicadas: suporte por 48 hrs e gastrografia
complicada/refrataria: lise das aderencias (aberta ou video)

Question 9

Quais os locais do íleo biliar e fisiopatologia?

Answer 9

fisiopato: colecistite, fistula e obstrução no delgado

local mais comum: íleo distal

Question 10

Achados no Rx ileo biliar? TTO?

Answer 10

Tríade de rigler: pneumobiliar, cálculo ectópico, distensão do delgado
TTO: retirada do calculo +- colecistec

Question 11

Quais as causas mais comuns de obs mecanica no cólon?

Answer 11

• Ca de cóloronrretal

- Volvo

Question 12

Definição e locais do volvo?

Answer 12

def: torção sobre o próprio eixo
locais: sigmoide (mais comum), ceco, gastrico

Question 13

Qual diag e tto do volvo?

Answer 13

Diag: rx em grao de café

tto: n complicado: descompressao endoscopica + sigmoidectomia eletiva
complicado: cirurgia de urgencia

Question 14

quais as maiores causas de obs na infacia?

Answer 14

• intussepção
• bezoar
• ascaris
• hérnia

Question 15

Fisiopato e clínica intussepção?

Answer 15

FISIOPATO:
Crianças assintomático
Adultos pólipos, diverticulo, tumor
CLÍNICA:
dor abd
massa em salsicha
fezes em geleia de framboesa

Question 16

diag e tratamento da intussepção?

Answer 16

diag:
- clinca + imagem (rx, usg e enema padarao ouro)
Tratamento:
reduçAo c enema
- adulto/refratario: cirurgia

Question 17

Quais as causas de obs funcional?

Answer 17

Ileo paralítico e sd de Ogilve

Question 18

Quais as causas de ileo paralitico?

Answer 18

• pós op (delgado 24h, estomago 48 h, colon 72 h)
• drogas (opioide)
• DHE
• Processos inflamatorios

Question 19

clínica e tratamento de ileo paralitico

Answer 19

Clínica: parada, dor, distensão, peristalse diminuida
tto:
- excluir causa mec + sup

Question 20

Sd Ogilve clinica e tto

Answer 20

clinica: dor, distensao colonica e peristalse aumentada
tto:
- excluir causa mec + sup
-neostigmina 2,5 mg IV (cuidado bradicar)
- descompressão colonoscopica
- cirurgia se ref