Doença vascular Flashcards
Quais são as patologias de grandes vasos?
- isquemia mesenterica aguda
- isquemia mesenterica cronica
Quais são as patologias de pequenos vasos?
-colite isquemica
Quais as causas e comorbidades da dç mesenterica aguda?
- Embolia (50%): cardiopatia emboligênica (FA, IAM recente), dor abd desproporcional ao E.F.
- Vasocontrição (20%): isquemia não oclusiva, choque, vasoconstritor, cocaina
- Trombose arterial (15%): ateroesclerose, doença vasc periférica
- Trombose venosa: hipercoaguabilidade
Qual a clínica da dç mesenterica aguda?
- dor abd desproporcional ao exame fisico
- T retal > T axilar
- Metabolismo anaeróbico : ACIDOSE MET (taquipneia)
- Irritação peritoneal (tardio)
diagnóstico da dç mesenterica aguda?
- Lab inespecífico: leucocitose, acidose e + lactato
- RX: achados tardios - pneumatose intestinal
- AngioTC: falha no enchimento do contraste ( + utilizado)
- Angiografia mesentérica seletiva (padrao ouro)
tratamento da dç mesenterica aguda?
- Suporte inicial: HV, ATB, DHE, AC
- Embolia/trombose: heparinização, laparatomia, paparevina pós op
- Vasoconstrição: papaverina intra-arterial, cirurgia se refratario, irritação peritoneal
Causa da isq mesenterica cronica?
ateroesclerose
cínica da isq mesenterica cronica?
angina mesentérica (dps de comer) e dç ateroesclerotica
diagnóstico da isq mesenterica cronica?
Angiografia mesentérica
Tratamento isq mesenterica cronica?
Revascularização: cirurgia (Jovens) e stent (idosos/comorbidade)
Qual a isquemia intestinal mais comum?
colite isquemica
idosos + hipoperfusão (cirurgia de correção de aorta abd)
Clínica da colite isquemica?
dor, diarreia mucosanguinolenta, febre, distensão
diagnostico da colite isquemica?
- clister opaco (impressoes digitais)
- retossigmoidescopia (mucosa inflamada)
tratamento da colite isquemica?
- suporte clinico
- cirurgia - colectomia parcial/total se peritonite, hemorragia, colite fulminante ou refrataria
