Doenças inflamatórias intestinais Flashcards
Quais são as principais doenças?
Dç de crohn e retocolite ulcerativa
Quais as características gerais?
idiopáticas e sistêmicas
hist familiar principal fator de risco
cigarro favorece DC e protege RCU
Diferenças anatomotapatologicas da DC E RCU?
RCU: - limitada ao retocólon - limitada à mucosa - progressão ascendente e contínua DC: - Acomete da boca ao anus - transmural - progressão salteada e descontinua
Diferenças clínicopatologicas da DC E RCU?
RCU: - causa erosões - Sangramentos - perda de haustrações (cano de chumbo) - pseudopólipos - biopsia: criptite, microabscessos DC: - causa úlceras aftoides (precoce) - estenose - pedras de calçamento (EDA) - fístulas - fissuras perianais - biopsia: granuloma não caseoso
Manifestações extra intestinais das DII
R esposta imune: febre, leucocitose, PCRalt
C olangite ulcerosante (RCU)
U veíte
E ritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
D or articular/espondilite anquilosante (DC)
C álculos renais e biliares (DC)
Diagnósticos e auto anticorpos das DII?
Diag:
ileocoloscopia + - cápsula endoscopica (delgado)
Auto anticorpos: ASCA (DC) p ANCA (RCU)
Tratamento clínico das DII
1) Mesalazina/Sulfassalazina + folato
2) Corticoide (ataque)
3) Imunossupressor Azatioprina, ciclosporima
4) Inibidor TNF alfa Infliximab, adalimumab
Indicações para cirurgia
- fístulas/fissuras refratárias
- obstrução instestinal
- hemorragia/megacólon tóxico ref
- displasia de alto grau/CA
Quais cirurgias?
RCU
1. Colectomia + ileostomia (emergencia)
2. Colectomia + anastomose entre balia ileao/reto ou anus
DC
1. ressecção do seg doente (casos graves)
2. estricturoplastia
Quais são as complicações?
Megacólon tóxico
Clínica: distenção, dor, febre, leucocitose, anemia, taquicar, hipotensao, sensório
RX: cólon transverso > igual a 6 cm
TTO: ATB + corticoide IV (36-72 h p melhorar)
Cancer colorretal
Fatores de risco: extensão e duração
diag/vigilância: 8’10 anos de dç colono e biopsia anual
TTO: displasia de alto grau/CA colectomia
