PANCREAS

Question 1

oq ocorre com a insulina e com o glucagon na pancreatite?

Answer 1

ambos reduzem

Question 2

tto fistula pancreatica

Answer 2

dieta zero por 14-21 dias + NPT + Octreotide (analogo da somatostatina)

Question 3

tumor endocrino mais comum

Answer 3

insulinoma
(pode conter triade da hipoglicemia - triade de Whipple:
-sintomas e sinais de hipoglicemia
-glicose plasmática de 45 mg/dL (2,5 mmol/L) ou menor
-reversibilidade dos sintomas com a administração de glicose

Question 4

causas de pancreatite aguda

Answer 4

litiase biliar
alcool
hipertrigliceridemia>1000
pos CPRE
Trauma (criancas)
auto-imune: aumento do IgG4
Escorpiao

Question 5

clinica pancreatite aguda

Answer 5

dor continua em barra/em faixa/em cinturao
epimesogastrica que irradia p o dorso
nauseas e vomitos
ictericia leve
sinais semiologicos (Cullen, Grey Turner -> indicam gravdidade, nao sao patognomonicos)

Question 6

diag pancreatite aguda

Answer 6

2 dos 3:
- dor abdominal fortemente sugestiva
- aumento de enzimas ≥ 3x LSN
VR: amilase 160/ lipase 140
obs: grandes elevacoes nao indicam gravidade
- exames de imagem caracteristicos

Question 7

imagem pancreatite aguda

Answer 7

1o: USG (mostra a principal causa: litiase)
definitivo: TC com contraste em 48-72h de evolucao/ se grave ou piorando

se suspeita de microlitiase: USG endoscopica

Question 8

captacao homogenea na TC

Answer 8

Pancreatite edematosa

Question 9

captacao necrosante na TC

Answer 9

Pancreatite necrosante

Question 10

prognostico pancreatite aguda

Answer 10

RANSON ≥ 3
BALTHAZAR (TC)≥ 6
APACHE II ≥ 8
PCR ≥ 150
ATLANTA, BISAP, SOFA...

Question 11

tto pancreatite aguda

Answer 11

1) medidas gerais:
- dieta zero, hidratacao e controle eletrolitico
- analgesia com opioides

2) reiniciando a dieta
- quando? fome, reducao da dor, reducao da PCR
- preferir via enteral: VO (se n tolerar: cateter NG/NJ)
- NPT se nao tolerar cateter

Question 12

causa mais comum de pancreatite cronica

Answer 12

ALCOOL

Question 13

triade classica pancreatite cronica

Answer 13

esteatorreia + diabetes + calcificacao pancreatica

outros achados: dor abd, emagrecimento, ictericia

Question 14

diag pancreatite cronica

Answer 14

gordura fecal<200
USG endoscopica (fase inicial)
TC
CPRE se contraindic TC/RNM ou se for operar

Question 15

tto clinico pancreatite cronica

Answer 15

cessar etilismo/tabagismo
dieta pobre em gordura
enzimas pancreaticas + IBP
analgesia escalonada: AINE-> amtriptilina->opioide
insulina

Question 16

qm deve operar?

Answer 16

dor clinicamente intratavel

Question 17

epidemio CA pancreas

Answer 17

homem, idoso, negro
mutacao K-ras, p53
marcador: CA 19-9 (nao se usa p screening, indica prognostico)

Question 18

ictericia colestatica veridica
sinal de Corvisier-Terrier (vesicula indolor e palpavel)
perda ponderal
dor abdominal
linfonodo supraclavicular esquerdo

Answer 18

tumor de cabeca de pancreas (periampular)