ESTOMAGO Flashcards
As celulas G produtoras de gastrina e as celulas D produtoras de somatostatina se localizam no
ANTRO
celulas parietais produtoras de HCl e FI se localizam no
FUNDO
vias de estimulo da celula parietal (producao de HCl)
via da gastrina
via da histamina
via do nervo vago
qm estimula e mantem a barreira da mucosa gastrica?
prostaglandinas
pct com diag de ulcera peptica que nao faz uso de AINE nem tem H pylori, pensar em:
Sd de Zollinger-Ellison (gastrinoma produtor de gastrina)
clinica ulcera peptica
dispepsia (queimacao, penitude, saciacao)
- gastrica: piora com alimentacao
- duodenal: piora 2-3h apos alimentacao
diag ulcera peptica
jovem e sem sinais de alarme -> diag presuntivo de ulcera peptica
> 45 anos ou com sinais de alarme -> se gastrica, fazer biopsia na EDA (descartar CA)
tto ulcera peptica
IBP (omeprazol 20mg/ pantoprazol 40mg) por 4-8 semanas
alternativa: bloq histaminicos (ranitidina, cimetidina)
quando investigar H pylori?
SEMPRE que tiver ulcera peptica
1) se fizer endoscopia -> teste da urease na biopsia/ histologia/ cultura
2) se nao fizer endoscopia -> teste da urease respiratoria/ antigeno fecal/ sorologia
indicacoes de tratar H pylori:
ulcera peptica
linfoma MALT
dispepsia funcional
CA gastrico
como tratar H pylori (ulcera, CA gastrico, linfoma MALT, dispepsia funcional)
1 semana de CAO
C laritromicina 500 mg 2x/dia
A moxicilina 1g 2x/dia
O meprazol 20 mg 2x/dia
controle de cura H pylori e ulcera
H pylori -> ≥4 semanas apos termino e nao usar sorologia
ulcera gastrica -> nova EDA
indicacoes de cirurgia na ulcera peptica
- refratariedade/ recidiva
- complicacoes agudas: perfuracao/obstrucao/ hemorragia refrataria (classificacao de Forrest)
Classificacao de Forrest (avalia risco de ressangramento de uma ulcera peptica)
1) sangramento ativo
1a) arterial
1b) “babando” - lento
2) hemorragia recente
2a) vaso visivel nao sangrante (alto risco)
2b) coagulo aderido (risco medio)
* ATE 2B: TTO ENDOSCOPICO*
2c) hematina (risco baixo)
3) base clara, sem sangramento (risco baixo)
tipos de ulceras que se desenvolvem na HIPOCLORIDRIA
Gatrica 1 (pequena curvatura baixa) Gatrica 4 (pequena curvatura alta)