Pancreas Flashcards
Form:
”Tungeformet”/ liggende ”J”
Inddeling:
Caput, collum, corpus og cauda
Udførelsesgange:
Ductus pancreaticus (Wirsungi) Ductus pancreaticus accessorius (Santorini)
Overflade:
Grårød, grovlobuleret
Konsistens:
Blød
Størrelse; vægt og længde:
Ca. 80-100 g, 15 cm lang
Beskriv caput pancreatis:
- bred, affladet
- udfor L1-L2
- nedadtil findes taplignende fremspring, processus uncinatus som er adskilt fra corpus af incisura pancreatis. I denne incisura findes a./v. mesenterica superior, som fortsætter opad på collums bagside.
- Mellem højre del af caput og pars desc. duodeni findes ductus choledochus
- Fortil: mesocolon transversum, colon transversum og tyndtarm
proc. uncinatus - krydses af a. og v. mesenterica sup. - Bagtil: v. cava inferior, kar til højre nyre
Beskriv collom pancreatis:
Collum pancreatis – indsnøret parti mellem caput og corpus
Bagtil: V. porta (hvor v. mes. sup. og splenica mødes)
Fortil: pylorus
Beskriv corpus pancreatis:
- mod venstre/opad/bagud, 3-sidet prismatisk
- Fortil: Ventriklen, mesocolon transversum, colon transversum, flexura duodenojejunalis og jejunum
- Bagtil: aorta, a. mesenterica sup., a./v. renalis sin., a./v. splenica, venstre nyre og binyre
Beskriv cauda pancreatis:
- ind i lig. splenorenale, relation til milten, flexura coli sin, venstre nyre.
Beskriv udførelsesgangene og deres udmunding:
Ductus pancreaticus
- største
- fra cauda til caput - den gennemløber hele pancreas, begynder ved cauda, bøjer nedad i caput
- udmunder ved papilla duodeni major med ductus choleducus
- embryologisk udviklet fra ventrale anlæg/knop
Ductus pancreaticus accessories
- lille
- drænerer fra øvre del af del af caput
- meget variabel
- evt. anastomoserer den med ductus pancreaticus
- Udmunder ved papilla duodeni minor, ca. 2 cm over papilla duodeni major
- embryologisk udviklet fra dorsal knop
Store variationer mht. udførelsesgangene
Indre struktur:
Stroma: er uden egentlig kapsel, men har septaer som danner lobi og lobuli
Paranchym: udgør den exokrine (acini og udførelsesgange) og endokrine del (Langerhanske øer, ca 1 %)
Udvikling:
Udvikles udfra 2 endodermale knopper fra duodenum; dorsal knop og ventral knop
Dorsal knop: - i mesoduodenale dorsale
–> størstedelen, inkl. ductus pancreaticus’s corpus og
cauda-del og ductus pancreaticus accessorius.
Ventral knop - rykker dorsalt under rotationen og ender lige under og bag den dorsale knop
- -> bliver til processus uncinatus + nedre del af caput
- inkl. ductus pancreaticus’s caput-del
(Variationer: evt. Manglende anastomose ml. de to udførselsgange, evt. ingen accessorius idet den lukkes)
De to knopper vokser sammen
Rotation/duodenums sammenvoksning med bagvæggen
–> mesoduodenale dorsale inkorporeres i bagvæg
–> Pancreas bliver sekundært retroperitoneal.
Kar:
Både fra truncus coeliacus og a. mesenterica sup., jf. udviklet fra både fortarm og mellemtarm
- Truncus coeliacus –> a. hepatica comm.–> a. gastroduodenalis
- -> a. pancreaticoduodenalis sup. –> anterior og posterior gren
- forsyner mellem caput og duedenum og kan danne enkelt eller dobbeltbue - A. mesenterica sup. –> a pancreaticoduodenalis inf. –>anterior og
posterior gren.
–> Anastomoserer i en anterior og posterior bue
- Kan danne enkelt eller dobbeltbue mellem pancreas og duedenum
- Forsyner caput og en del af corpus - Truncus coeliacus –> a. splenica –> rr. pancreatici
- forsyner overkanten af corpus og cauda
Vener – tilsvarende –> v. portae
Nerver:
Nerver
- parasympatiske (nn. vagi) og sympatiske –> fra plexus coeliacus og plexus mesentericus sup.
Peritoneum
Sekundært retroperitoneal
Mesocolon transversums tilhæftning fortsætter fra caput hen over forsiden af corpus pancreatis.
Ovenfor denne tilhæftning af mesocolon transversum er forfladen af pancreas beklædt med peritoneum paritale i bursa omentalis, lille sæk. Nedenfor denne tilhæftning er pancreas forflade beklædt med peritoneum paritale i store sæk.
Lymfe:
Følger arterierne.
Lymfekarrene løber dels til lnn. pancreaticosplenici og lnn. hepatica og dels langs aa. pancreaticoduedonales til lnn. mesenterici.
2015 - Vinter - Reeksamen
14 a) Beskriv kort pancreas makroskopisk, inkl. dens opdeling, og peritonealforhold.
Sv.: Pancreas ligger retroperitonealt på bageste bugvæg. Vægten er ca. 100 g. Den er grårød, blød i konsistens og groft lobuleret. Inddeles i caput, corpus og cauda. Caput er den brede del, som ligger fast forbundet med duodenum i duodenalslyngen. Ductus choledochus ligger mellem højre rand af
corpus og pars descendens af duodenum.
Caput er adskilt fra corpus af collum, som er en fure dannet ved at vasa mesenterica sup. danner en impression på bagsiden af pancreas. Cauda er den venstre –vendte tilspidsede del, som når helt over til lig. splenorenale. På forsiden af pancreas findes
tilhæftningen af mesocolon transversum og pancreas forflade er herudover beklædt med
peritoneum parietale – fra lille sæk ovenover og store sæk nedenunder krøstilhæftningen.
2015 - Vinter - Reeksamen
- b) Beskriv udførselsgangsystemet i pancreas.
Sv: Der er to udførselgange. Ductus pancreaticus er den største. Den gennemløber hele pancreas.
Den begynder ved cauda, bøjer nedad i caput og udmunder sammen med ductus choledochus på
papilla duodeni major. Ductus pancreaticus accessorius er mindre og dræner den øvre del af caput.
Den udmunder på papilla duodeni minor. Evt. kan den anastomosere med ductus pancreaticus.
2015 - Vinter - Reeksamen
- c) Beskriv kort pancreas’ karforsyning.
Sv: Fra fortarm a. pancreatoduodenalis superior som løber ned mellem duodenum og caput
pancreatis, ofte som en ventral og dorsal gren. Den kommer fra truncus celiacus via a. hepatica
communis og herefter a. gastroduodenale, som deler sig i a. gastroomentale sinister og a.
pancreaticoduodenale sup. Fra mellemtarm kommer tilsvarende nedefra a. pancreatoduodenalis
inferior fra a. mesenterica superior som ligeledes kan danne en enkelt eller dobbelt bue mellem
duodenum og pancreas . Disse kar forsyner caput og en del af corpus. Corpus og cauda modtager
endvidere rami pancreatici fra a. splenica, som løber langs overkanten af pancreas.
Venerne har tilsvarende forløb og drænerer til v. portae.
