Galdevejene Flashcards
Hvad består galdevejene af?
Galdeblæren og de ekstrahepatiske galdegange
Hvordan er galdevejene forbundet?
Ductus hepaticus communis og ductus cysticus (udførelsesgangen galdeblæren) danner sammen ductus choledocus (den store galdegang), der udmunder på papilla duedeni major
Hvad er funktionen af galdeblæren, vesica biliaris/fellea?:
- Reservoir,
- Opkoncentrering (absorption af vand og salte)
- Sørger for tilsætning af mucus
Hvordan er galdeblæren fikseret?
Via bindevæv til leverens fossa vesica biliaris
Hvordan er formen på galdeblæren?
Pæreformet sæk
Galdeblærens størrelse (længde, bredde)?
Længde = 8-10 cm Bredde = 3-3,5 cm (stor variation)
Hvor mange mL indeholder galdeblæren?
50 mL
Inddeling af galdeblæren i tre dele?
Inddeles i fundus, corpus og collum
Infundibulum er mellem collum og corpus
Beskriv galdeblærens indre struktur:
- Slimhinde foldet bikagemønster (plicae spiralis i ductus cysticus)
- Mange mukøse kirtler
Hvad danner ductus hepaticus communis?
Ductus hepaticus communis er dannet ved sammenløb af ductus hepaticus dex/sin
Beskriv ductus choledocus’ forløb:
Ductus choledocus løber posteriort for duodeni pars superior og indmunder som sagt i bag på duodeni pars descendens på papilla dueodeni major sammen med ductus pancreatucicus
OBS! denne relation kan have klinisk betydning ved f.eks. tumor i caput pancreaticus som kan obstruere ductus choledocus. Galdesten migreret fra galdeblæren til ductus choledocus kan også obstruere endestykket af ductus pancreaticus
Beskriv peritoneum af galdeblæren:
Beklædt på undersiden (jf. oversiden mod lever), har evt. et kort krøs
Beskriv galdeblærens relationer (fortil, nedadtil og bagtil)
- Fortil: Leverens facies visceralis, sv.t. fossa vesica biliaris, evt. forreste bugvæg
- Nedadtil: Colon transversum
- Bagtil: proximal duodenum
Topografisk beskrivelse af galdeblærens inddeling:
- Fundus: blind ende, kommer oftest frem under margo inferior af leveren og er i kontakt til forreste bugvæg
- Corpus : opad, bagud
- Collum: kort, medialt mod porta.
Beskriv ductus cysticus:
Ductus cysticus:
- S-formet (til venstre, bagud og til venstre)
- Ca. 4 cm lang
- Diameter: 2-3 mm
- Slimhinde foldet i plicae spiralis (talrige, halvmåneformede)
Beskriv ductus hepaticus communis:
Ductus hepaticus communis:
- fra sammenløb af ductus hepaticus dxt. og ductus hepaticus sin. i porta hepatis
- løber gennem omentum minus = fortil/til højre i lig. hepatoduodenale
- Ca. 4 cm lang, Ø 4-5 mm
- Tæt relation til a. hepatica propria til venstre, v.portae bagtil
Beskriv ductus choleducus og dens forløb i de fire afsnit:
Ductus choledochus:
- fra sammenløb af ductus cysticus og ductus hepaticus comm.
- nedad, bagud og til højre –> Papilla duodeni major/Vateri
- ca. 8 cm,
- diameter: 4-5 mm
Opdeles i 4 afsnit – efter relationer:
- Pars supraduodenalis – i lig. hepatoduodenale (foran v. portae, til højre for a. hepatica)
- Pars retroduodenalis
- Pars pancreaticus – indlejret i caput pancreatic (/på dennes bagside)
- Pars intramuralis - 2cm skråt gennem duodenalvæg –> plicae longitudinalis i slimhinden.
Embryologisk udvikling af ductus choledocus, ductus cysticus og galdeblæren
- Udvækst af leverknop.
- Forbindelsen til tarmen indsnævres –> danner ductus choledochus
- Udvækst fra ductus choledochus –> danner ductus cysticus og galdeblære
Beskriv kort galdeblærens karforsyning:
Aterier til galdeblæren:
- A. hepatica propria –> R. dexter –> A. cystica
Vener fra galdeblæren:
- v. cystica –> v. porta
- små vener til leveren: vv. hepaticae –> v. cava inf.
Beskriv kort galdevejenes lymfedrænage:
Lymfe – til knuder langs ductus cysticus og porta lnn. hepatici
Beskriv kort nerveforsyningen til galdevejene
Nerver – Plexus hepaticus (både parasympatiske og sympatiske)
Beskriv kliniske sygdomsbilleder i galdevejene (galdesten, galdestase)
Galdesten: passerer evt. ud til 2 snævre steder:
- oftest i ductus cysticus eller ved ved sphincter oddi
Galdesten kan evt. medføre Galdestase: dilatation af galdeveje, kitfarvet afføring, porterfarvet urin (da bilirubin udskilles i urin fremfor i fæces), evt. icterus.
Ved udvidelse af galdegange ved stenpasssage –> kolik- smerter/galdestensanfald = turevise lokale smerte, udstråling opad ryg
Hvad er ampulla hepatopancreatica:
Papilla duodeni major/Vateri:
- Ductus choledocus og ductus pancreaticus mødes i Ampulla hepatopancreatica (evt. adskilt af septum)
- Den muskulære del af ampulla hepatopancreatica = M. sphincter Oddi (/m. sphincter ampullae hepatopancreaticae)