Galdevejene

Question 1

Hvad består galdevejene af?

Answer 1

Galdeblæren og de ekstrahepatiske galdegange

Question 2

Hvordan er galdevejene forbundet?

Answer 2

Ductus hepaticus communis og ductus cysticus (udførelsesgangen galdeblæren) danner sammen ductus choledocus (den store galdegang), der udmunder på papilla duedeni major

Question 3

Hvad er funktionen af galdeblæren, vesica biliaris/fellea?:

Answer 3

• Reservoir,
• Opkoncentrering (absorption af vand og salte)
• Sørger for tilsætning af mucus

Question 4

Hvordan er galdeblæren fikseret?

Answer 4

Via bindevæv til leverens fossa vesica biliaris

Question 5

Hvordan er formen på galdeblæren?

Answer 5

Pæreformet sæk

Question 6

Galdeblærens størrelse (længde, bredde)?

Answer 6

Længde = 8-10 cm
Bredde = 3-3,5 cm (stor variation)

Question 7

Hvor mange mL indeholder galdeblæren?

Answer 7

50 mL

Question 8

Inddeling af galdeblæren i tre dele?

Answer 8

Inddeles i fundus, corpus og collum

Infundibulum er mellem collum og corpus

Question 9

Beskriv galdeblærens indre struktur:

Answer 9

• Slimhinde foldet bikagemønster (plicae spiralis i ductus cysticus)
• Mange mukøse kirtler

Question 10

Hvad danner ductus hepaticus communis?

Answer 10

Ductus hepaticus communis er dannet ved sammenløb af ductus hepaticus dex/sin

Question 11

Beskriv ductus choledocus’ forløb:

Answer 11

Ductus choledocus løber posteriort for duodeni pars superior og indmunder som sagt i bag på duodeni pars descendens på papilla dueodeni major sammen med ductus pancreatucicus

OBS! denne relation kan have klinisk betydning ved f.eks. tumor i caput pancreaticus som kan obstruere ductus choledocus. Galdesten migreret fra galdeblæren til ductus choledocus kan også obstruere endestykket af ductus pancreaticus

Question 12

Beskriv peritoneum af galdeblæren:

Answer 12

Beklædt på undersiden (jf. oversiden mod lever), har evt. et kort krøs

Question 13

Beskriv galdeblærens relationer (fortil, nedadtil og bagtil)

Answer 13

• Fortil: Leverens facies visceralis, sv.t. fossa vesica biliaris, evt. forreste bugvæg
• Nedadtil: Colon transversum
• Bagtil: proximal duodenum

Question 14

Topografisk beskrivelse af galdeblærens inddeling:

Answer 14

• Fundus: blind ende, kommer oftest frem under margo inferior af leveren og er i kontakt til forreste bugvæg
• Corpus : opad, bagud
• Collum: kort, medialt mod porta.

Question 15

Beskriv ductus cysticus:

Answer 15

Ductus cysticus:

• S-formet (til venstre, bagud og til venstre)
• Ca. 4 cm lang
• Diameter: 2-3 mm
• Slimhinde foldet i plicae spiralis (talrige, halvmåneformede)

Question 16

Beskriv ductus hepaticus communis:

Answer 16

Ductus hepaticus communis:

• fra sammenløb af ductus hepaticus dxt. og ductus hepaticus sin. i porta hepatis
• løber gennem omentum minus = fortil/til højre i lig. hepatoduodenale
• Ca. 4 cm lang, Ø 4-5 mm
• Tæt relation til a. hepatica propria til venstre, v.portae bagtil

Question 17

Beskriv ductus choleducus og dens forløb i de fire afsnit:

Answer 17

Ductus choledochus:

• fra sammenløb af ductus cysticus og ductus hepaticus comm.
• nedad, bagud og til højre –> Papilla duodeni major/Vateri
• ca. 8 cm,
• diameter: 4-5 mm

Opdeles i 4 afsnit – efter relationer:

1. Pars supraduodenalis – i lig. hepatoduodenale (foran v. portae, til højre for a. hepatica)
2. Pars retroduodenalis
3. Pars pancreaticus – indlejret i caput pancreatic (/på dennes bagside)
4. Pars intramuralis - 2cm skråt gennem duodenalvæg –> plicae longitudinalis i slimhinden.

Question 18

Embryologisk udvikling af ductus choledocus, ductus cysticus og galdeblæren

Answer 18

• Udvækst af leverknop.
• Forbindelsen til tarmen indsnævres –> danner ductus choledochus
• Udvækst fra ductus choledochus –> danner ductus cysticus og galdeblære

Question 19

Beskriv kort galdeblærens karforsyning:

Answer 19

Aterier til galdeblæren:
- A. hepatica propria –> R. dexter –> A. cystica

Vener fra galdeblæren:

• v. cystica –> v. porta
• små vener til leveren: vv. hepaticae –> v. cava inf.

Question 20

Beskriv kort galdevejenes lymfedrænage:

Answer 20

Lymfe – til knuder langs ductus cysticus og porta lnn. hepatici

Question 21

Beskriv kort nerveforsyningen til galdevejene

Answer 21

Nerver – Plexus hepaticus (både parasympatiske og sympatiske)

Question 22

Beskriv kliniske sygdomsbilleder i galdevejene (galdesten, galdestase)

Answer 22

Galdesten: passerer evt. ud til 2 snævre steder:
- oftest i ductus cysticus eller ved ved sphincter oddi

Galdesten kan evt. medføre Galdestase: dilatation af galdeveje, kitfarvet afføring, porterfarvet urin (da bilirubin udskilles i urin fremfor i fæces), evt. icterus.

Ved udvidelse af galdegange ved stenpasssage –> kolik- smerter/galdestensanfald = turevise lokale smerte, udstråling opad ryg

Question 23

Hvad er ampulla hepatopancreatica:

Answer 23

Papilla duodeni major/Vateri:

• Ductus choledocus og ductus pancreaticus mødes i Ampulla hepatopancreatica (evt. adskilt af septum)
• Den muskulære del af ampulla hepatopancreatica = M. sphincter Oddi (/m. sphincter ampullae hepatopancreaticae)