Esophagus Flashcards
Afgrænsning:
Fra pharynx sv.t. cartilago cricoidea (ringbrusken) ved ca. C6til T10-11 (cardia/mavesæk)
I hvilke tre dele kan esophagus inddeles i?
Pars cervicalis, pars thoracica, pars abdominalis
Længde:
25-30 cm langt
Diameter:
1,5-3 cm
1,5 i kontraheret tilstand
3 cm i fødepassage tilstand
Hvordan er esophagus fikseret?
Bundet til ringbrusken via muskulatur (tendo cricooesophagus), og bundet til diaphragma via elastisk bindevæv (vertikal forskydelig).
Omgivet af løst bindevæv, der tillader udspiling ved synkning
Beskriv muksulaturen i esophagus
- Muskulært rør:
- Øverste 1/3 er skeletmuskulatur
- Mellemste er blandet glat/skeletmusklulatur
- Nederste 1/3 er glatmuskulatur
- Er tonisk kontraheret (afslappes ved synkning)
- 2 lag: et inderst cirkulært og et yderst longitudinelt
Topografi sagittal- og frontalplan:
Sagitalplanet: følger columna Horisontalplanet: S-formet forløb
Beskriv pars cervicalis ift:
- afgrænsing
- længde
- relationer (post. ant., lateralt)
- AFGRÆNSNING: (Fra pharynx sv.t. cartilago cricoidea) –> apertura thoracis superior
- LÆNGDE: 5 cm lang
- RELATIONER:
- Post. hvirvelsøjle, m. longus colli, (retrooesophagealt løst bindevæv)
- Ant. trachea, n. laryngei recurrentes (i fure ml. trachea og esophagus)
- Lateralt – a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus, sidelapper af skjoldbruskkirtlen/thyroidea
(Pars cervicalis er generelt lidt venstreforskudt)
Beskriv pars thoracica ift:
- afgrænsing
- relationer (ant/post, højre/venstre)
- AFGRÆNSNING: Fra apertura thoracis superior til diaphragma (hiatus oesophageus)
- RELATIONER:
- Ant: trachea, bifurkatur, pericardiet/venstre atrium
- Post: Columna thorakale, Aorta thoracica, v. hemiazygos, ductus thoracicus, v. azygos
- Højre: pleura og højre lunge, v. azygos (buer ind mod v. cava. sup.)
- Venstre – a. carotis comm. sin., a. subclavia sin., aortabuen, aorta thoracica,
n. recurrens sin., pleura og venstre lunge.
Beskriv pars thoracica ift:
- afgrænsing
- længde og form
- relationer (ant/post)
- AFGRÆNSNING: Fra hiatus oesophagus til cardia/mavesæk
- FORM, STR.: 1-2 cm, tragtformet mod cardia
- RELATIONER
- Ant.: venstre leverlap, truncus vagalis ant. (=n.vagus omkring ventriklen)
- Post.: truncus vagalis post.
Beskriv den indre struktur af esophagus mht.
- slimhindens karakteristika
- form af lumen
- Slimhinde tyk og rødlig,
- Longitudinelle slimhindefolder (forsvinder ved udspiling) –> stjerneformet lumen, sammentrykt fortil-bagtil.
Embryologisk udvikling:
- Udvikles fra fortarmen ved forlængelse.
- Herfra opstår lungeknoppen i 4. uge.
- Fortarmen deles i trachea og oesophagus af det oesophagotracheale septum.
Lymfedrænage:
Til lnn. cervivales profundi og lnn. mediastinales post.
Vener:
Plexus esophagus tømmes til –> vv. thyroideae, v. azygos, v. gastrica sin. (–> porta-cava-anastomose)
Aterieforsyning:
Grene fra:
- Pars cervicalis: a. thyroidea inf (fra truncus thyrocervicalis fra a. subclavia)
- Pars thoracalis: Rr bronchialis og aorta thoracica
- Pars abdominalis: a. gastrica sin
Nerveforsyning:
- PARASYMPATICUS: (primær innervator, stimulerer)
- -> n. vagus sin. og dxt. –> plexus oesophagus
- -> samles igen lige over diaphragma –> nervestammer: truncus vagalis ant. (primært fibre fra sin.) og truncus vagalis dxt. (primært fra dxt.)
- SYMPATICUS (få grene, hæmmer)
KLINIK: hvad er esophagus-varicer?
Oesophagus-varicer:
Udvidelse af vener i submucosa –> stor blødningsrisiko – er livstruende.
Skyldes portal hypertension (ex. ved levercirrhose), jf. oesophagus’s og ventriklens venedrænage har anastomoser ml. v. porta-systemet og v. azygos/v. cava sup.
KLINIK: hvad er reflux?
Reflux, evt. med Barrets oesophagus:
- Skyldes øget syreproduktion eller nedsat LES-tonus, hiatus-hernie.
- Barrets –> cardia-grænse op –> cancerrisiko.
- Målemetode: Gastroskopi, biopsi, pH-måling
KLINIK: nævn de tre indsnævrede steder på esophagus:
- 3 indsnævrede steder –> fremmedlegemer kan sidde fast,
- Større risiko for beskadigelse/ætsning og dermed cancer.
1. OES (øvre sphincter, ”oesophagusmunden”)
2. krydsning af arcus aortae og venstre hovedbronchie,
3. LES/diaphragmapassage (nedre sphincter)
METODE: Undersøges med røntgen under synkning af kalktablet eller trykmåling ved sphinctere.
