Paludisme Flashcards
Combien il y a d’espece plasmodiales ?
5
Incubation minimale et maximal pour P.Falciparum ?
• P.Falciparum
–> 7 jours et 3 mois
• Autres espèces
–> 10 à 15 jours et 3 ans à 10 ans
VoF on ne retrouve pas d’hyperéosinophilie à la NFS ?
VRAI
Test pour confirmation diagnostic ?
• Frottis-goutte épaisse (examen de référence)
• Test immunologiques de diagnostic rapide
Rechercher des Ag sur les proteines HRP-2 et pLDH
En combien de temps le biologiste doit rendre les résultats ?
2 heures
Quel espèce est quasiment responsable de tout les accès grave de paludisme ?
P.Falciparum
Critères de gravités ?
• Défaillance neurologique
- -> ≥2 convulsions / 24h
- -> Glasgow < 11
• Défaillance respiratoire
- -> PaO2/FiO2 < 300mmHg
- -> PaO2 < 60 mmHg
• Défaillance cardiocirculatoire
–> PAS < 80 mmHg
• Hémorragie clinique
• Ictère
–> Bilirubine > 50 umol/L
- Hémoglobinurie
- Anémie < 7g/dL
- Hypoglycémie < 2,2 mmol/L (< 0,4 G/L)
- Acidose
- Hyperlactatémie > 2 mmol/L
- Hyperparasitémie > 4%
• Insuffisance rénale
–> Créat > 265 umol/L
VoF une thrombopénie fait parti des critères de gravité ?
FAUX
Il s’agit d’un critère d’hospitalisation ++++
Anti-paludiques ?
- Atovaquone-proganil
- Arténimol-pipéraquine
- Artéméther-Luméfantrine
- Quinine
- Méfloquine
- Chloroquine
TTT si paludisme avec critères de gravité ?
Artésunate IV
Si non disponible
–> Quinine IV
Quels sont les TTT à base d’artémisine ?
- Arténimol-pipéraquine (Dihydro)
* Artéméther-Luméfantrine
TTT paludisme non compliquée sans vomissement ?
1°) TTT à base d’artémisine
2°) Atovaquone-proganil
3°) Quinines
VoF les quinine peuvent être administrés IM ?
FAUX risque de nécrose +++
–> [PO ou IV]
Quels TTT provoquent un allongement du QT ?
TTT à base d’artémisine
- -> Arténimol-pipéraquine
- -> Artéméther-Luméfantrine
==> ECG
Quels TTT sont CI pendant la grossesse ?
Doxycycline
Critères hospitalisation ? +++
Pas confondre avec critères de gravité
- Signes de gravité
- Plaquettes < 50 000
- Hb < 10 g/dL
- Creat > 150umol/L
- Parasitémie > 2%
- Decompensation pathologie chronique
- Grossesse
- Enfant
- Splénectomie
- Impossibilité de prendre un TTT PO
- Echec premier TTT
Quels sont les TTT utilisables en IV ?
- Artésunate (seulement IV)
* Quinines (PO ou IV)
TTT paludisme non compliquée AVEC vomissement ?
TTT IV
–> Quinine dans du G5%
Effet indésirables Quinines ?
• Hypoglycémie
–> Lorsque administration, ajout de G5%
- Acouphènes, vertiges, céphalées, hyperacousie
- Toxicité cardio-vasculaire
VoF les TTT à base d’artémisine sont CI lors du 3 ème trimestre ?
FAUX
1er trimestre
Effet indésirables Artésunate ?
Anémie hémolytique retardée
Suivi paludisme ?
• Clinique
• Frottis sanguin
–> J3, J7, J28
• Surveillance hématologique pendant 1 mois en cas de TTT par Artésunate IV (risque d’anémie hémolytique retardée)
Quand est ce que les anophèles piquent ?
La nuit
Anti-paludiques prophylactiques ?
- Chloroquine
- Atovaquone-proganil
- Doxycycline
- Méfloquine
Tous les Anti-paludiques prophylactiques s’administre de façon quotidienne sauf un qui est hebdomadaire, lequel ?
Méfloquine
Durée TTT prophylactique Chloroquine ?
Séjour + 4 semaines
Durée TTT prophylactique Atovaquone-proganil ?
Séjour + 1 semaine
Durée TTT prophylactique Doxycycline ?
Séjour + 4 semaines
Durée TTT prophylactique Méfloquine ?
10 jours avant + Séjour + 3 semaines
VoF la prescription d’un TTT curatif de réserve est exceptionnelle ?
VRAI
Indication TTT curatif de réserve ?
• Absence de possibilité de PEC médical dans les 12 heures
==> Le patient doit reconsulter un médecin à la fin du TTT
VoF le TTT curatif de reserve de doit jamais etre pris au retour en france ?
VRAI
TTT utilisable pour le TTT curatif de réserve ?
- Atovaquone-proganil
- Artéméther-Luméfantrine
- Dihydroartémisinine-pipéraquine
Caracteristiques maculopathies lié aux antipaludéens de synthèse ?
- Scotome annulaire
- Dyschromatopsie bleue-jaune
- Altération electroretinogramme
- BAV progressive
- Aspect en «oeil de boeuf» pour les formes évolués
Surveillance maculopathie liée aux APS ?
Tous les 6 à 18 mois
Zone endémique ?
Zones intertropicales
–> Afrique subsaharienne ++++++
VoF on retrouve une hyperéosinophilie à la NFS ?
FAUX
Types de paludisme avec fièvre quotidienne ?
Fièvre toutes les 24 heures
–> P.Knowlesi
Types de paludisme avec fièvre tierce ?
Fièvre toutes les 48 heures
- -> P.Falciparum
- -> P.Vivax
- -> P.Ovale
Types de paludisme avec fièvre quarte ?
Fièvre toutes les 72 heures
–> P.Malaria
VoF la climatisation diminue le risque de piqure ?
VRAI
