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Infectiologie > Infections urinaires > Flashcards

Infections urinaires Flashcards

1
Q

UI à risque de complications ?

A
  • Anomalie fonctionnelle ou organique de l’arbre urinaire
  • Sexe masculin
  • Grossesse
  • Insuffisance rénale chronique sévère (DFG < 30)
  • Immunodépression grave
  • Age > 65 ans avec 3 critères de fragilités
  • Age > 75 an
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2
Q

Critères de fragilités de Fried ?

A
  • Perte de poids involontaire
  • Vitesse de marche lente
  • Faible endurance
  • Faiblesse/fatigue
  • Activité physique réduite
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3
Q

VoF le diabète est un facteur à risque de complication ?

A

FAUX

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4
Q

Définition Cystite récidivante ?

A

Au moins 4 épisodes pendant 1 an

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5
Q

2 principaux germes ?

A
  • E coli

* Proteus mirabillis

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6
Q

Facteurs favorisant les IU ?

A
  • Femme (uretre plus court)
  • Iatrogène (sondage)
  • Stase urinaire
  • Ménopause
  • Diabète
  • Grossesse
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7
Q

Seuil leuco + avec une BU ?

A

10^4

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8
Q

Seuil nitrite + avec une BU ?

A

10^5

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9
Q

VoF chez la femme, la BU a une très forte VPN ?

A

VRAI

Si BU négative il faut chercher un autre diagnostic

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10
Q

VoF chez l’homme, la BU a une très forte VVP ?

A

VRAI

Si BU négative, on ne peut pas éliminer une IU

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11
Q

Seuil de significativité bactériurie chez l’homme ?

A

10^3 pour n’importe quel germe

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12
Q

Seuil de significativité bactériurie chez la femme ?

A

10^3 pour E.coli et S.saprophyticus

10^4 pour autres entérobactéries

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13
Q

Quelles sont les 2 indication à réaliser un ECBU pour une colonisation urinaire ?

A

1) Femme enceinte, Bactériurie >10^5==> ATB

2) Avant une chirurgie urologique

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14
Q

Principales causes de leucocyturie aseptique ?

A
  • IU décapitée par ATB
  • Urétrite
  • Cystite non bactérienne (tumeurs, corps-étranger)
  • Vaginite
  • Tuberculose uro-génitale
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15
Q

ATB Cystite aigue simple ?

A

1°) Fosmomycine-trométamol en dose unique
2°) Pivmécilliam pendant 5 jours
3°) Fluoroquinolone dose unique
Nitrofurantoïne pendant 5 jours

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16
Q

VoF le TTT d’une cystite à risque de complication est le plus souvent probabiliste ?

A

FAUX
On recommande une ATB adaptée
–> Probabiliste seulement complications importantes

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17
Q

ATB Cystite à risque de complication selon antibiogramme ?

A

1°) Amox
2°) Pivmécilliam
3°) Nitrofurantoïne

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18
Q

ATB cystite à risque de complication porbabiliste ?

A

1°) Nitrofurantoïne

2°) Céfixime ou fluoroquinolones

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19
Q

FdR de cystites récidivantes ?

A
  • Activité sexuelle
  • Utilisation de spermicide
  • Première IU avant 15 ans
  • ATCD IU au premier degré
  • Obésité
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20
Q

TTT cystite récidivante ?

A

Idem cystite simple

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21
Q

Indication canneberge ?

A

Prévention des cystites récidivantes à E.coli et non à protéus mirabillis

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22
Q

Indication oestrogène en application locale ?

A

Cystite récidivante chez la femme ménopausée

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23
Q

Indication ATB prophylaxie devant cystites récidivantes ?

A
  • Au moins 1 cystites par mois
  • Si autres mesures ont échoué
  • Cystite avec retentissement important sur la vie quotidienne
  • Si échec TTT idem cystite simple
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24
Q

Durée ATB prophylaxie devant cystites récidivantes ?

A

Au moins 6 mois avec réévaluation 2 fois par an

25
Indication hospitalisation devant PNA ?
* Signes de gravités * PNA hyperalgique * Doute diagnostique * Vomissement incoercible rendant le TTT PO impossible * Condition socio-économique défavorable * Mauvaise observance * Décompensation comorbidité
26
Examens complémentaires si PNA simple non grave ?
Aucun --> Hémoculture si doute diagnostic
27
Examens complémentaires si PNA à risque de complication non grave ?
* Hémocultures si doute diagnostic * CRP, urée, créat systématique * Imagerie (uro-scanner) systématique dans les 24heures
28
Examens complémentaires si PNA grave ?
* Hémocultures systématique * CRP, urée, créatinine systématique * Imagerie systématique enurgence
29
VoF une PNA grave nécessite une BiATB ?
VRAI
30
CAT si évolution défavorable au bout de 72h d'ATB bien conduit devant PNA ?
* ECBU | * Uro-scanner
31
ATB probabiliste PNA simple ?
Fluoroquinolone ou C3G parentérale
32
ATB probabiliste PNA à risque de complications ?
C3G parentérale ou Fluoroquinolone
33
Durée TTT PNA simple ?
7 jours si Fluoroquinolone ou B-lactamine parentérale | 10 à 14 jours dans les autres cas
34
Durée TTT PNA à risque de complication ?
10 à 14 jours
35
ATB probabiliste PNA grave ?
C3G IV + Amikacine --> si allergie Aztreonam + Amikacine • Si sepsis grave --> ET ATCD de BLSE ou • Si choc septique - -> ATCD BLSE dans les 6 mois - -> Fluoroquinolones dans les 6 mois - -> Voyage dans pays endémie de BLSE - -> Hospitalisation < 3 mois - -> Vie en long séjour ===> Carbapénème + Amikacine
36
Durée TTT PNA grave ?
10 à 14 jours
37
Que faut-il toujours rechercher devant une prostatite ?
Rétention aiguë d'urine
38
TTT prostatite ?
• Fluoroquinolone ou • Cotrimozaxole
39
Durée TTT prostatite ?
14 jours
40
Quels ATB n'ont pas leur place dans le TTT de la prostatite ?
* Céfixime * Augmentin * Fosfomycine-trométamol * Nitrofurantoïne
41
VoF les IU sont la première cause d'infection chez le sujet agé ?
FAUX | 2ème après les infection pulmonaires
42
FdR d'IU gravidique ?
* Uropathie fonctionnelle * ATCD IU * Diabète sucré
43
VoF dépistage systématique mensuel des colonisation urinaire par une BU à partir du 4ème mois ?
VRAI
44
TTT probabiliste cystite gravidique ?
1°) Fosfomycine-trométamol 2°) Pivmécillinam 3°) Nitrofurantoïne
45
Durée TTT cystite gravidique ?
7 jours
46
TTT probabiliste colonisation urinaire gravidique ?
1°) Amox 2°) Pivmecillinam 3°) Fosfomycine-trométamol
47
Durée TTT colonisation urinaire gravidique ?
7 jours
48
TTT PNA gravidique ?
•C3G IV • Relais PO --> AMOX ou Augmentin
49
Durée TTT PNA gravidique ?
10 à 14 jours
50
VoF, il est necessaire de faire un controle ECBU à J8-J10 après le fin du TTT ainsi que tous les mois jusqu'a l'accouchement ?
VRAI
51
Indication echographie renale dans les 24h pour PNA simple ?
Si hyperalgique pour rechercher lithiase
52
TTT prostatite si sepsis grave/choc septique ou indication de drainage ?
• C3G IV + Amikacine --> si allergie Aztreonam + Amikacine ••••••••••••••••••••••••• Sepsis grave ••••••••••••••••••••••••• --> ET ATCD de BLSE ou ••••••••••••••••••••••• Choc septique •••••••••••••••••••••••••• - -> ATCD BLSE dans les 6 mois - -> Fluoroquinolones dans les 6 mois - -> Voyage dans pays endémie de BLSE - -> Hospitalisation < 3 mois - -> Vie en long séjour ===> Carbapénème + Amikacine
53
TTT prostatite si retention aigue d'urine ou immunodépression profonde ?
C3G parentérale ou Fluoroquinolone
54
TTT prostatite si fièvre ou mauvais tolérance SFU ?
C3G parentérale ou Fluoroquinolone
55
TTT prostatite en relais ?
Fluoroquinolone ou Cotrimozaxole pendant 14 jours
56
Taux de résistance d’E.Coli a l’amoxicilline ?
45% —> Amox 5% —> C3G et fluoroquinolone
57
IU grave —> Gentamycine ou Amikacine ?
• Amikacine ==> Amikacine —> BGN ==> Gentamycine —> CGP
58
Quelles sont les bactéries qui ne produisent pas de nitrites ?
* Entérocoque * Staphylocoque * Pseudomonas

Infectiologie (27 decks)

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