Infections cutanéo-muqueuses Flashcards
Principaux germes impétigo ?
- Staphylocoque (70%)
* Streptocoque pyogène (SBH A) (30%)
VoF l’impétigo, le diagnostic est clinique
VRAI
Evolution classique lésions impétigo ?
- Vésicule/bulle fragile
- Pustule
- Rupture
- Erosion crouteuse mélicérique (ressemble à du miel)
PAS de fièvre
Quelles sont les zones les plus touches lors d’un impétigo ?
Zones péri-orificielles
Qu’est ce qu’un Ecthyma ?
Impétigo creusant nécrotique
VoF l’impétigo nécessite une éviction scolaire le temps de la guérison ?
VRAI très contagieux
TTT impétigo ?
• Formes peu étendues
–> Pommade antibiotique (fusidine) 2 à 3 fois par jour pendant 5 jours
• Formes étendues
–> Augmentin PO pendant 7 jours
Agent causal folliculite ?
Staphylocoque Aureus
Formes particulières follliculite ?
- Orgelet (oeil)
* Sycosis (barbe, pubis)
TTT folliculites ?
Formes profuses
–> Augmentin
Agent causal furoncle ?
- Staph aureus
* Parfois Leucocidine de Panton-Valentine
Complications loco-régionales furoncle ?
- Abcès sous cutané
- Lymphangite
- Dermohypodermite
•Staphylococcie maligne de la face
–> Risque de thrombophlébite du sinus caverneux
Anthrax ?
Conglomérat de plusieurs furoncle
Furonculose ?
Répétition de furoncles multiples
Indication bilan paraclinique ?
Furonculoses ou formes compliquées
Bilan paraclinique furoncles ?
- NFS
- Sérologie VIH
- EPP
- GAJ
- Recherche de portage nasal
Indication ATB furoncles ?
Formes compliquées
+
Immunodéprimé
ATB furoncles ?
Augmentin PO pendant 7 jours
Principal agent causale érysipèle ?
Streptococcus pyogène
VOF Erysipèle : les hémocs sont positives dans < 10% des cas ?
VRAI
Un purpura ou un décollement bulleux est un signe de gravité d’un érysipèle ?
FAUX
VoF l’érysipèle est unilatéral ?
VRAI
Examens complémentaires érisypèle ?
AUCUN
–> diagnostic clinique
TTT érysipèle ?
• Amoxicilline PO
==> Durée 7 à 10 jours
Si allergie = Pristinamycine
Terrain favorisant érysipèle ?
- Lymphoedème
- Insuffisance veineuse
- Obésité
/!\ Ø diabète Ø OH chronique Ø AINS +++++
/!\ Seulement ces 3 étiologies
Terrain favorisant Fasciite nécrosante ?
- Diabète
- AOMI
- Mauvais état général
- Prise d’AINS
Agent causal Fasciite nécrosante ?
Streptocoque pyogène
Difference entre érysipèle et fasciite nécrosante ?
Fasciite
- -> Signes de gravités
- -> Nécrose
Devant un érysipèle, quand faut-il evoquer une fasciite nécrosante ?
- Mauvaise évolution post-ATB
- Signes de gravités
- Crépitation
- Douleurs intense
- Induration
Différentes formes cliniques ?
- Formes cervico-faciales
- Formes thoraco-abdominales
- Formes périnéales
TTT fasciite nécrosante ?
• TTT chirurgical ++++
• ATB
Formes cervico-faciales
–> Augmentin IV + Clindamycine IV
Formes thoraco-abdominales ET périnéales
–> Pipéracilline + Tazobactam + Métronidazole
Toxicomane
–> Augmentin IV
Durée ATB fasciite nécrosante ?
14 à 21 jours
TTT intertrigo des grands plis à Candida ?
• Grand pli
–> Amphotéricine B ou azolés
• Petit pli
–> Imidazolé
Perlèche ?
Fissure de la commisure labiale associé à une candidose buccale
TTT Candidose buccale ?
TTT local
–> Amphotéricine B ou Nystatine
Pendant 7 jours
Formes profuses, resistantes ou immunodéprimé
–> Fluconazole pendant 14 jours
Caractéristiques Intertrigo à candida ?
- Fond fissuré
- Enduit blanchatre
- Pas d’extention à distance du pli
- Bords émiettés avec fine collerette desquamative ou pustuleuse
Caractéristiques Intertrigo à desmophytes ?
- Fond sec
- Extension à distance du pli
- Bords polycycliques
CAT en cas d’érysipèle récidivant ?
- Penicilline G
- Lutte contre l’insuffiance veineuse
- Perte de poids
/!\ Ø équilibration du diabète
