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Infectiologie > Endocardite infectieuse > Flashcards

Endocardite infectieuse Flashcards

1
Q

Si porte d’entrée bucco-dentaire, quel agent infectieux ?

A
  • Streptocoques oraux

* Bactéries HACEK

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Q

Facteurs prédisposants ? (5)

A
  • Toxicomanies IV
  • Prothèse valvulaires
  • Actes invasifs à risque de bactériémie
  • Implantation de dispositif intra-cardiaque
  • Mauvaise hygiène bucco-dentaire
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3
Q

Quelles sont les valves cardiaques les plus touchées ?

A

Valves coeur gauche

–>Aortique et mitrale

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4
Q

VoF, 40% des EI surviennent sans notion de valvulopathies prééxistante ?

A

VRAI

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5
Q

Quelles sont les cardiopathies à haut grade ?

A
  • Prothèses valvulaires (bioprothèse ou mécanique)
  • Cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées
  • ATCD d’EI

. Patient transplanté cardiaque

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6
Q

Quelles sont les cardiopathies qui necessite une ATB porphylactie ?

A

Cardiopathie à haut risque

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7
Q

Bactéries les plus souvent impliquée ?

A
  • Staph aureus 30%

* Strepto oraux 20 %

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8
Q

Quelles sont les causes d’endocardites à hémocultures négatives ? (10)

A 
• Maladie des griffes du chat (Bartonella)
• Légionella
• Mycoplasma
• Fièvre Q ( Coxiella burnetti ) 
• Maladie de Whipple
- Chlamydia
- Rickettsiose
- mycoplasma pneumonia
- Brucella
- Decapité par une ATB
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9
Q

Lésions que l’on peut retrouver à l’échographie ?

A
  • Végétations
  • Perforations valvulaires
  • Abcès peri-valvulaire, abcès septal
  • Désinsertion prothétique
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10
Q

Triade clinique EI ?

A
  • Fièvre
  • AEG
  • Apparition/modification d’un souffle
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11
Q

Signes extra-cardiaque d’EI ?

A

RENALE
–> Glomérulonéphrite avec protéinurie , hématurie

CUTANE

  • -> Faux panaris d’osler (pathognomonique)
  • -> Placard érythémateux palme-plantaire (plaque de janeway)
  • -> Purpura

OPHTALMO
–> Tache de Roth au FO

RHUMATO

  • -> Arthralgies
  • -> Lombalgies (/!\ Spondylodiscites)

PNEUMO
- Toux
- Dyspnée
Par IC ou emboles pulmonaires septique

NEURO

  • Infarctus
  • hémorragie cérébrale
  • abcès cérébral
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12
Q

Causes d’endocardites non infectieuse ?

A
  • Cancer

* Lupus (Endocardite de Libman-sacks)

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13
Q

FdR de mortalité ?

A
  • Age
  • Staphylococcus aureus
  • Complication intra-cérébrale
  • Insuffisance cardiaque
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14
Q

Indication TTT probabiliste ?

A
  • Sepsis
  • Choc septique
  • Forte suspicion clinique EI
  • Indication de chirurgie valvulaire en urgence
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15
Q

ATB probabiliste ?

A

• EI sur valve native ou prothèse > 1an
==> Amox + Oxacilline + Gentamycine

• EI sur prothèse < 1 an
==> Vancomycine + Gentamycine + Rifampicine

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16
Q

Durée TTT EI ?

A

4 à 6 semaines

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17
Q

CAT chez un patient qui présente une EI avec un TTT par AVK ?

A

Arret AVK et relais avec HNF pendant 2 semaines

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18
Q

Surveillance biologique endocardite ?

A
  • Hémocultures quotidiennes
  • Dosage des ATB
  • Creatinine
  • CRP
19
Q

Indication ATBprophylaxie pour soins dentaire ?

A

Patient avec cardiopathie de haut grade

20
Q

TTT prophylactique ?

A

AMOX 2g
–> 1 heure avant le geste +++

Si allergie ==> Clindamycine

21
Q

Que faut-il évoquer devant l’apparition d’un BAV après une endocardite ?

A

Abcès septal +++++

22
Q

Indication TTT chirurgical EI ?

A
  • insuffisance cardiaque : valvulaire sévère , obstruction valvulaire ou fistule
  • infection non contrôlée : augmentation de la taille des végétations, apparition de nouvelles lésions intracardiaques, infection fongique ou à germe résistants, hémocultures positive à 7-10 jours.
  • Prévention du risque embolique : végétation volumineuse ( >10mn avec embol septique sous ATB ou >15min isolée) surtout à S auréus ou mitrale
23
Q

Pourcentage mortalité endocardite ?

A

20% -25%

24
Q

VoF, la présence d’une grosse végétation est une indication à réaliser un TTT chirurgical ?

A

VRAI

Si > 15 mm

25
Q

ATB Strepto ?

A

Amoxicilline IV ou Ceftriaxone IV

+/- Gentamycine

26
Q

ATB Staph aureus ?

A

Cloxacilline +/- gentamycine
Oxacilline gentamycine
ou si CI ou germe resistant :
Vancomycine gentamycine

27
Q

ATB entérocoque ?

A

Amoxicilline IV + Gentamycine IV

28
Q

Porte d’entrée

–> Entérocoques ?

A
  • Digestive

* Urinaire

29
Q

Porte d’entrée

–> Streptocoque du groupe D ?

A

• Digestive

30
Q

Porte d’entrée

–> Candida spp. ?

A
  • Matériel endovasculaire

* Toxicomanie IV

31
Q

CAT devant AVC ischémique de moins de 4h30 sur une endocardite infectieuse ?

A

Contre-indication thrombolyse

32
Q

Indication TDMc devant EI ?

A

•Signes neurologiques

OU

• Si il manque un critère mineur

33
Q

Condition pour hémocultures ?

A
  • 3 prélèvements aéro-anaérobie
  • A effectuer y compris en l’absence de fièvre et de frissons
  • Conservation 15 jours (prévenir labo)
34
Q

Quel germe ?

–> Valve native ou prothèse récente ?

A

Staphylococcus aureus

35
Q

Quel germe ?

–> Valve ancienne ?

A

Staphylococcus épidermidis (coagulase négative)

36
Q

VoF les pacemakers n’augmente pas le risque d’EI ?

A

VRAI

37
Q

Etiologies qui n’augmente pas le risque d’EI ?

A
  • Pacemaker
  • CIA
  • Angioplastie
  • Cardiomyopathie dilatée
  • Rétrecissement mitral isolé
38
Q

Quelles sont les différentes causes d’IRA lors d’une endocardite infectieuse ?

A
  • Glomérulonéphrite immunologique
  • Néphropathie interstitielle au ATB
  • Nécrose tubulaire des aminosides (Gentamycine)
  • Nécrose tubulaire sur produit de contraste iodé (TDM-TAP)
  • IRA fonctionnelle sur bas débit
  • Néphropathie vasculaire aiguë sur infarctus vasculaire
39
Q

VoF le taux de mortalité est plus important sur les EI à strepto ?

A

FAUX

–> EI à Staph

40
Q

Bactérie HACCEK ATB :

A

Ceftriaxone + gentamycine

41
Q

Coxiellla burnetti ATB

A

doxycycline + hydroxychloroquine ou ofloxacine

42
Q

Brucella

A

doxycycline + rifampicine + cotrimoxazole

43
Q

bartonella

A

amox ou ceftri ou doxycycline + gentamycine

44
Q

Candida

A

amphotéricine B + 5 flucytosiine

Infectiologie (27 decks)

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