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Infections broncho-pulmonaires Flashcards

1
Q

Signes fonctionnels pneumonie aiguë ?

A
  • Toux
  • Expectoration
  • Dyspnée
  • Douleur thoracique
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Q

Signes auscultation de syndrome de condensation alvéolaire ?

A
  • Diminution du murmure vésiculaire
  • Râles crépitants
  • Souffle tubaire
  • Matité à la percussion
  • Augmentation des vibrations vocales
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3
Q

Critères de bonne qualité d’un ECBC ?

A
  • PNN > 25/champs
  • Cellules épithéliales < 10/champs
  • Prédominance d’un seul agent infectieux à l’examen direct
  • Culture en flore monomorphe d’un pathogène > 10^7 bactéries/mL
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4
Q

1ère cause de PAC ?

A

Pneumocoque

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5
Q

Terrain à risque pneumocoque ?

A
  • Age > 40 ans
  • Ethylisme chronique
  • Infection VIH
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6
Q

Tableau clinique légionella ?

A
  • Début progressive
  • Dissociation pouls-température
  • Signes extra-pulmonaires
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7
Q

Que peut-on retrouver à la biologie en cas de Légionella ?

A
  • Cytolyse hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Hyponatrémie
  • Rhabdomyolyse
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8
Q

ATB probabiliste si suspicion pneumocoque ?

Si allergie ?

A

• Amoxicilline

–> Si allergie : Pristamycine

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9
Q

ATB probabiliste si suspicion légionelle ?

Si allergie ?

A

• Macrolide

–> Si allergie : Pristamycine

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10
Q

CAT si echec ATB au bout de 48-72h ?

A

Switch

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11
Q

VoF l’antigénurie légionelle ne détecte uniquement le sérogroupe 1 ?

A

VRAI

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12
Q

Durée TTT PAC tout venant ?

A

7 jours

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13
Q

Durée TTT PAC atypique ou légionelle ?

A

8 à 14 jours

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14
Q

Durée TTT PAC légionelle grave ou immunodéprimé ?

A

21 jours

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15
Q

CAT si pas d’argument pour pneumocoque ou légionelle chez un sujet jeune ?

A

• Première intention
–> Amoxicilline

• Echec à 48-72h
–> Ajout Macrolide ou switch avec lévofloxacine

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16
Q

CAT si pas d’argument pour pneumocoque ou légionelle chez un sujet agé ou avec des comorbidités ?

A

• Augmentin ou Ceftriaxone/Céfotaxime

Si échec à 48-72h
–> Ajout Macrolide ou switch avec lévofloxacine

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17
Q

TTT des pneumonies abcédées ?

18
Q

ATB PAC chez patient hospitalisée en réanimation ?

A

Cefotaxime ou Ceftriaxone
+
Macrolide ou Lévofloxacine

19
Q

Examens paracliniques pneumonies de l’immunodéprimé ?

A
  • Fibroscopie avec LBA
  • TDM thorax
  • PCR CMV
  • Antigénémie aspergillaire
20
Q

ATB et durée pneumocystose ?

A

• Bactrim PO pendant 21 jours associé à acide folinique

Si PaO2< 70 mmHg ==> Corticothérapie systémique

21
Q

Signes de gravités nécessitant une hospitalisation ?

A
  • Trouble de la conscience
  • FR > 30/min
  • PAS < 90 mmHg
  • FC > 120 bpm
  • T° < 36°C ou >40°C
22
Q

Quand faut-il évoquer le mycoplasme pneumoniae ?

A

Age < 40 ans

23
Q

Parmi le vaccin à 13 valences et celui à 23 valences, lequel est polyosidique ?

A

23 valences

24
Q

CAT vaccination si patient non vacciné antérieurement ?

A

Faire P13 puis P23 2 mois plus tard

25
CAT vaccination si patient déja vacciner avec séquence P13 et P23 ?
Faire P23 en respectant un delais de 5 ans entre chaque vaccination
26
CAT vaccination si patient déja vacciner avec séquence P23 ?
Faire P13 avec un delais de 1 ans apres P23 | puis P23 avec un delais de 5 ans avec le dernier P23
27
Quel vaccin est conjugué ?
P13
28
Cocci Gram + en diploccoque ?
Pneumocoque
29
TTT pneumocytose ?
Bactrim PO + acide folinique --> 21 jours Corticoïdes --> Si PaO2 < 70 mmHg
30
Effets secondaires Bactrim ?
* Cytopénies * Rash cutanés et syndrome de Lyell * Cytolyse hépatique * Insuffisance rénale
31
CAT si survenue d'un syndrome de Lyell avec le batrim ? quels ATB possibles ?
* Atovaquone PO | * Aérosols de pentamidine +++
32
Quels sont les 3 aspects que peut prendre le pneumocoque ?
Cocci gram + - -> Flamme de bougie - -> Diplocoque - -> Chaînette
33
Vers quelle cause oriente un herpès labiale ?
Pneumocoque /!\ En neuro = Méningocoque
34
Elements du CRB65 ?
* Confusion * FR > 30 * TA < 90/60 * Age ≥ 65 ans
35
TTT légionellose SANS critère de gravité ?
• Macrolide PO Durée = 8 jours
36
TTT légionellose AVEC critères de gravité ?
• Bithérapie --> Macrolides + Fluoroquinolone IV Durée = 21 jours
37
TTT pneumopathie d'inhalation ?
* Augmentin | * Céftriaxone + Métronidazole
38
Zone ou le son est le plus intense au stéthoscope ? --> Foyer lobe inférieur ?
Zone dorso-basale
39
Zone ou le son est le plus intense au stéthoscope ? --> Foyer de lingula et lobe moyen ?
Para-sternale (G pour lingula, D pour le lobe moyen)
40
Zone ou le son est le plus intense au stéthoscope ? --> Foyer lobe supérieur ?
Sus ou sous claviculaires
41
VoF il faut isoler le patient en cas de pneumocystose ?
FAUX

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