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Méningites Flashcards

1
Q

Signification liquide clair ?

A

Prédominance lymphocytaire

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Q

Signes de gravités ?

A
  • Purpura extensif
  • Glasgow < 8
  • Signe de focalisation
  • Etat de mal convulsif
  • Instabilité hémodynamique
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3
Q

Contre-indication PL ?

A
  • Tb hémostase
  • Glasgow < 11
  • Signes engagement cérébral
  • Crises convulsives
  • Instabilité hémodynamique
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4
Q

Diplocoque gram + ?

A

Pneumocoque

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5
Q

Diplocoque gram - ?

A

Méningocoque

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6
Q

Bacille gram + ?

A

Listeria

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7
Q

Syndrome méningé ?

A 
Céphalées violents
Photophobie
Nausées
Vomissement
Raideur de nuque
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8
Q

CAT si forte suspicion méningite bactérienne mais examen direct négatif ?

A

1°) Antigène pneumocoque dans LCR

Si négatif
2°) PCR méningocoque

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9
Q

CAT si faible suspicion méningite bactérienne mais examen direct négatif ?

A

PCR entérovirus

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10
Q

Bian biologique devant méningite ?

A
  • NFS-P
  • Glycémie +++ (interprétation LCR)
  • Iono-urée-créat
  • Calcémie
  • Bilan hépatique
  • Hémostase
  • Procalcitonine
  • Hémocultures
  • Biopsie cutanée (purpura)
  • Dépistage VIH
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11
Q

Quand débuter ATB (méningite) : purpura fulminans

–> Pré-hospitalier ?

A

Avant tout prélévement bactérioogique

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12
Q

Quand débuter ATB (méningite) : purpura fulminans

–> Hospitalier ?

A

Après les hémocultures

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13
Q

Quand débuter ATB (méningite) : non fulminans

–> Hospitalier ?

A

Après hémocultures et PL

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14
Q

Quand l’ATB doit être démarré au maximum ?

A

1 heure après début de PEC

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15
Q

Définition LCR panaché ?

A
  • 50% PNN

* 50% lymphocytes

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16
Q

Que faut-il évoquer devant CR panaché et hypoglycorachie ?

A

Listéria

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17
Q

Si LCR trouble à l’oeil nu, combien éléments environ ?

A

> 300 éléments blancs/mm3

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18
Q

Glycorachie devant méningite bactérienne ?

A

< 0,4 x Gycémie

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19
Q

Protéinorachie devant méningite bactérienne ?

A

> 1 g/L

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20
Q

Lactatorachie devant méningite bactérienne ?

A

> 3,2 mmol/L

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21
Q

Méningite à liquide clair ?

–> Causes normoglycorachie ?

A
  • Virale

* Bactéries : Lyme, Syphilis, Leptospirose

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22
Q

Méningite à liquide clair ?

–> Causes hypoglycorachie ?

A
  • Listéria
  • BK
  • Cryptococcus neoformans si immunodéprimé
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23
Q

ATB Listéria ?

Durée ?

A

==> Amoxicilline + gentamicine

Durée : 3 semaines

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24
Q

Quels sont les 2 principaux sérogroupe du méningo ?

A

B (60%)

C (30%)

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25
ATB méningo ?
C3G IV
26
Durée ATB méningo ?
4 à 7 jours
27
ATB pneumocoque ?
C3G IV
28
ATB pneumocoque ?
10 à 14 jours
29
3 causes de méningites purulentes avec examen direct négatif ?
* Méningite décapitée * Méningite due à une bactérie fragile * Méningite réactionnelle liée à un processus inflammatoire
30
Quels est le principales virus causant des méningites virales ?
Entérovirus 90%
31
Vers quel type de méningite orientenet des signes extra-méningés à type de myalgies, rash, symptomatologie digestive ?
Méningites virales
32
VoF le TTT des méningites virales est Aciclovir IV ?
Faux | --> Aciclovir seulement si encéphalite associée
33
Indication dexaméthasone IV ?
Méningite à pneumocoque et méningocoque /!\ Enfant --> Pneumocoque et Hæmophilius
34
Intérêt de la corticothérapie lors des méningites ?
*  Réduction des décès | * Réduction des séquelles
35
VoF L'administration de dexaméthasone après le début des ATB est sans intérêt ?
VRAI | Corticothérapie seulement avant ou pendant ATB
36
Durée corticothérapie ?
4 jours
37
Définition sujet contact méningocoque ?
< 1 mètre + > 1 heure
38
ATB prophylactique sujets contacts ?
Rifampicine pendant 2 jours
39
VoF on vaccine contre le sérogroupe B que dans de tres rare cas ?
Vrai
40
Indication imagerie de surveillance ?
Seulement si évolution défavorable en 48-72heures
41
Indication PL de surveillance ?
Seulement si évolution défavorable et aucun anomalie à l'imagerie
42
Quelle est la principales causes de méningo-encéphalite à liquide clair ?
HSV (herpès)
43
Imagerie de première intention devant méningo-encéphalite ?
IRM c | --> TDM si IRM pas dispo
44
CAT si encéphalite clinique + méningite à liquide clair + normoglycorachis ?
Aciclovir IV en urgence
45
Indication EEG devant méningo-encéphalite ?
Si anomalies pas typiques
46
Méningo-encéphalite herpétique, Germe principal ? --> HSV 1 ou HSV 2
HSV 1
47
Durée Aciclovir devant méningo-encéphalite ?
3 semaines
48
Que faut-il évoquer devant une méningite et une parotidite ?
Oreillon
49
Valeur normale LCR --> Elements ?
< 5/mm^3
50
Valeur normale LCR --> Glycorachie ?
> 2/3 de la glycémie
51
Valeur normale LCR --> Protéinorachie ?
< 0,4 g/L
52
Valeur normale LCR --> Lactatorachie ?
< 3,2 mmol/L
53
Signes EEG encéphalite à HSV ?
Décharges périodiques d'ondes lentes en zone temporale +++
54
Vers quelle étiologie oriente un herpes labiale ?
Méningo /!\ En pneumo --> Oriente vers pneumocoque
55
TTT méningite tuberculeuse ?
* Quadrithérapie --> 2 mois * Bithérapie --> 10 mois * Corticoïde systématique
56
Que retrouve-t-on au TDM encas de méningo-encéphalite herpétique ?
* Lésions hypodenses * Fronto-temporales bilatérales * Asymétrique
57
Méningo-encéphalite herpétique --> Risque de séquelles sous TTT ?
40%
58
Type de surdité méningite ?
Perception
59
VoF 10 % des méningites bactériennes sont à liquide clair au début ?
VRAI * Méningite bactérienne = 10% liquide clair au début * Méningite virale = 30% liquide purulent au début
60
CAT devant signe de méningo-encéphalite ?
• Aciclovir IV + Amox + Genta
61
Quel est le lobe le plus atteint en cas de méningo-encéphalite herpétique ?
• Temporal - -> Hallucinations - -> Aphasie
62
Aspect IRM méningo-encéphalite ?
Hypersignal T2
63
Signe de rhombencéphalite ?
* Syndrome cérébelleux * Atteinte des paires craniennes ==> Evoquer Listériose ==> Amox + genta
64
CAT TTT en cas d'éléments en faveur d'une méningite bactérienne avec examen LCR négatif et signe de rhombencéphalite
* C3G + Déxa | * Amox + Genta

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