IST Flashcards
IST les plus fréquentes ?
- Herpès génital
- Chlamydia
- Gonocoque
- Syphilis
- Trychomonose
Durée incubation gonocoque ?
2 à 7 jours
Ecoulement gonocoque ?
Present dans 90% des cas
–> Purulent
Portage asymptomatique gonocoque ?
- Pharynx
- Anus
- Urètre exceptionnellement
Diagnostic gonocoque ?
- Examen direct
- Culture
- PCR
ATB gonocoque ?
• Première intention
–> Ceftriaxone IM
• Deuxième intention
1°) Gentamycine IM
2°) Céfixime PO dose unique
3°) Ciprofloxacine PO dose unique
+ TTT chlamydia systématique en probabiliste
Durée incubation chlamydia ?
Quelques jours à quelques mois
Ecoulement chlamydia ?
Present à 40-50% des cas
–> Clair
Portage asymptomatique chlamydia ?
- 50% urètre (homme)
* 50-90% col de l’utérus (femme)
Diagnostic chlamydia ?
• PCR
/!\ Ø de sérologie Ø examen direct ++++
ATB chlamydia ?
• Azithromycine PO dose unique
OU
• Doxycycline PO pendant 7 jours
VoF la cavité endo-cervicale est stérile ?
VRAI
Par contre la cavité vaginale est colonisée (flore de Döderlein)
VoF, l’association gonocoque et chlamydia est fréquente ?
VRAI
15-50%
Parmi les infections géntales de la femme, lesquelles sont des IST ?
- Cervicites
* Infections hautes
VOF, La cervicite est tres souvent symptomatique ?
FAUX
Très souvent asymptomatique
Facteurs favorisants les infections génitales hautes ?
- Multiplicité des partenaires
- Toute manoeuvre endo-utérine (pose de stérilet)
- Faible niveau socio-économique
VoF, le port d’un stérilet est un facteurs de risques d’infections génitales hautes ?
FAUX
La pose est un facteur de risque mais le port non
Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis ?
Atteinte périhépatique due au chlamydia
CAT si diagnostic de gonocoque, chlamydia ou syphilis ?
Il faut dépister les 2 autres
CAT pour les partenaires sexuels en cas de diagnostic de gonocoque ou chlamydia ?
TTT d’emblée
CAT pour les partenaires sexuels en cas de diagnostic de Syphilis ?
Si rapports sexuels < 6 semaines
–> TTT d’emblée
Si rapport sexuels > 6 semaines
–> TTT en fonction de la sérologie
VoF, un contrôle clinique et bactériologique à J7 est systématique pour évaluer la guérison ?
FAUX
Contrôle clinique –> Systématique à J7
Contrôle bactériologique –> Ø systématique
TTT orchite ?
Probabiliste
–> C3G ou Fluoroquinolone
Adapté
–> Fluoroquinolone ou Cotrimoxazole 10 à 14 jours
TTT infections hautes chez la femme ?
• Doxycycline
+
Métronidazole
+
Ceftriaxone IM dose unique
–> Durée = 14 jours
Définition syphilis précoce ?
- Syphilis primaire
- Syphilis secondaire
- Syphilis latente précoce < 1an (séro + mais pas de signes cliniques)
Définition syphilis tardive ?
- Syphilis tertiaire
* Syphilis latente tardive > 1an
Caractéristiques et incubation syphilis primaire ?
• Chancre syphilitique
- -> Unique
- -> Superficielle
- -> Propre
- -> Indolore
- -> Induré
• Adénopathie satellite
- -> Ferme
- -> Indolore
• Incubation
3 semaines après contage
Caractéristiques Chancre syphilique ?
- Ulcérations le plus souvent uniques
- Fond propre et induré
- 5 à 15 mm de diamètre
- Indolore ++++++ (différence avec herpès)
Durée incubation syphilis secondaire ?
6 semaines après le chancre
Caractéristiques syphilis secondaire ?
• Roséole
–> Prédominant au tronc
• Syphilides
–> Papules squameuses classiquement palmo-plantaire
- Uvéites
- Kératites
- Alopécie
- Plaques muqueuses
- PolyADP
Principales outil diagnostic syphilis ?
1°) Test tréponémique [Qualitatif]
Si positif
2°) Test non tréponémique [Quantitatif]
VoF la sérologie syphils se positve en général 10 jours après le chancre ?
VRAI
Test tréponémiques ?
- TPHA
- EIA
- ELISA
Caractéristiques TPHA ?
- Témoin de l’infection mais pas de l’activité de celle-ci
- Spécifique de la syphilis
- Pas d’intérêt dans le suivi
Caractéristique VDRL ?
- Témoin de l’activité de l’infection
- Pas spécifique
- Utile dans le suivi
TPHA + et VDRL + ?
Syphilis non guérie
TPHA + et VDRL - ?
Syphilis guérie
TPHA - et VDRL + ?
Faux positif
- -> Anti-phospholipides ++++
- -> Pathologies auto-immunes
- -> Cirrhose
- -> Infections virales (MNI, Hépatite, VIH)
TPHA - et VDRL - ?
Pas de syphilis
OU
Sérologie trop précoce
==> refaire sérologie après 1 à 2 semaines
TTT syphilis précoce ?
Pénicilline G retard
–> 1 injection IM
TTT syphilis tardive ?
Pénicilline G retard
–> 3 injections IM à 1 semaine d’intervalle
TTT neurosyphilis ?
Péniciline G non retard IV++++
–> pendant 14 jours
Réaction d’Herxheimer ?
- Fièvre
- Céphalées
- Myalgies
- Accentuation des signes cutanés
- -> Secondaire à la lyse des tréponèmes
- -> Réaction normale sans gravité
CAT suivi thérapeutique ?
Succès si décroissance VDRL
- -> Divisé par 4 à 6 mois
- -> Négatif à 1 an (si précoce) et à 2 ans (si tardive)
Combien il existe de vaccin pour HPV ?
2 vaccins
- -> 1 tétravalent
- -> 1 bivalent
Etiologies ulcérations génitales d’origine infectieuse ?
- Herpès génital
- Syphilis primaire
- Lymphogranulomatose vénérienne (LGV)
Plus rarement :
• Chancre mou
• Dovovanose
Etiologies urétrites ?
- Gonocoque
- Chlamydia
- Mycoplasme genitalium
Infection génitale de la femme ?
• Infections vaginales
–> Vaginite
• Infections cervicales
–> Cervicite
• Infections hautes
- -> Endométrite
- -> Salpingite
Ulcérations génitales d’origine non infectieuse ?
- Caustique
- Toxidermie
- Dermatose bulleuse
- Entéropathie inflammatoire
- Lupus
- Maladie de Behçet
- Carcinome
Gonocoque ou Chlamydia ?
–> Arthrite septique ?
Gonocoque –> Arthrite septique
Chlamydia –> Arthrite réactionnelle
VoF devant une urétrite on réalise une examen direct pour rechercher le gonocoque ou chlamydia ?
FAUX
Uniquement pour gonocoque (examen direct)
VoF il faut réaliser un ECBU devant une urétrite ?
FAUX
VoF le VIH augmente le risque de transmission et le pronostic de la syphilis ?
FAUX
La présence de syphilis favorise la transmission du VIH
La présentation clinique de la syphilis n’est pas modifiée en cas de co-infection VIH
Étiologies qui ne donne pas d’éruption palmo-plantaire ?
Varicelle
Lésions syphilitiques contagieuses ?
- Chancre
- Syphilides
- Plaques muqueuses
VoF il existe une risque de fausse couche précoce et d’embryofœtopahtie en cas de syphilis congénitale ?
FAUX
–> Aucun des 2
Par contre VRAI
- -> Fausse couche tardive
- -> Accouchement prématuré
- -> Mort fœtale in-utéro
