Palpation abdominale Flashcards
Orientation foetale = La position fœtale : definition
relation entre l’axe du foetus et celui de l’utérus (longitudinal, transverse ou oblique)
Majorité de cas : la position est longitudinale à cause de la forme utérine
l’évaluation abdominale/ palpation abdominal sert à quoi?
l’evaluation de la présentation (la position et l’engagement du fœtus), la croissance et le bien-être du bébé.
Présentation: definition
la partie du foetus dans le bas de l’utérus, au-dessus du pelvis. (céphalique, siège ou épaule).
Flexion de la tête
Flexion de la tête par rapport à son tronc. (Fléchie ou défléchie, varie selon la sévérité de la déflexion)
bb flechi = presentation céphalique du sommet
bb deflechie = presentation céphalique du front/ bregma ou la face
deflexion totale = presentation de la face
Engagement: definition
quand la partie avec le diamètre le plus large de la présentation passe les bords du pelvis. Dans une présentation céphalique bien fléchie, se serait le diamètre bi-pariétal
Les 4 manoeuvre de la palpation abdominal (de Leopold)
Palpation du fondus utérine
Palpation latérale
Palpation pelvienne
manoeuvre de Pawlik
décrire la Palpation du fondus utérine
Pour déterminer la présentation du fœtus dans le fundus (localisation de la fesse ou la tête)
Les deux mains descendent jusqu’à sentir le fond de l’utérus et identifient le pôle foetal (fesses ou tête) se basant sur la forme, la grosseur et la dureté.
Tête: ferme, ronde et plus petite. Fesses: molles et plus larges.
décrire la Palpation latérale
Utile pour localiser le dos du fœtus et déterminer son position/orientation. Peut également donner de l’info sur la grosseur du bébé et la quantité de liquide amniotique.
Une main reste en place d’un côté pour maintenir une pression pendant que l’autre bouge de l’autre côté de l’utérus et la manoeuvre est répétée de l’autre côté. D’un côté, la colonne devrait être ressentie (longue, moue et continue) et de l’autre les membres (irréguliers, moins mous et peut-être des mouvements).
décrire la Palpation pelvienne
Pour identifier le pole du fœtus dans le bassin
Pour déterminer l’engagement du fœtus dans le bassin
Ne devrait pas causer l’inconfort à la femme
Se fait à partir de 36 semaines de grossesse seulement
Les signes cliniques que le bébé est engagé
3/5 (sinciput ressenti facilement, occiput ressenti) à 2/5 (sinciput ressenti, peut pas vrmt ressentir l’occiput) de la tête est palpable au-dessus du bord supérieur du bassin
La tête n’est pas mobile
a partir de quand attendons- nous que le bb va être engagé pour le primipare?
Pour la primipare ~ 36 semaine de grossesse
C’est rare que la tête ne soit pas engagée à 37 semaines pour la primipare
a partir de quand attendons- nous que le bb va être engagé pour le multipare?
la multipare au début du travail
Les causes possibles d’une tête non-engagée pour une grossesse à terme (37 à 42 semaines)
Positionnement : Occipito postérieur Une vessie remplie Age gestationnel erronée l'hydramnios/ polyamnios = excès de liquide amniotique placenta prævia Grossesse multiple anormalités pelvienne anormalité fœtal
la presentation céphalique le plus commun selon les sage-femmes?
OIGA Occipito iliaque gauche antérieur
OIGA =?
Occipito iliaque droit antérieur
